Инфекция области хирургического вмешательства после восстановления эпизиотомии, связанная с рутинным применением антибиотикопрофилактики в группе низкого риска

Материнская смертность во всем мире неприемлемо высока: по оценкам, в 2017 году умерло 300 000 женщин, из которых около 200 000 смертей пришлось на страны Африки к югу от Сахары. Материнская инфекция, приводящая к сепсису, является основной причиной этих смертей. Однако данных о частоте и причинах материнской инфекции недостаточно.

Некоторые ранее существовавшие материнские заболевания могут увеличить риск развития бактериальных инфекций у женщин, у которых ожидается неосложненные вагинальные роды. К ним относятся такие состояния, как недоедание, анемия, бактериальный вагиноз и стрептококковые инфекции группы B. Кроме того, осложнения во время схваток и родов (например, длительное излитие околоплодных вод, затяжные роды, разрывы половых путей и задержка продуктов зачатия) или вмешательство поставщика медицинских услуг (например, частые вагинальные осмотры, оперативные вагинальные роды (щипцы, вакуум) и эпизиотомия) могут увеличить риск заражения в послеродовом периоде.

Эпизиотомия — это запланированный разрез, выполняемый на промежности во втором периоде родов, который рассматривается при показаниях, при которых невыполнение этого требования может привести к значительному разрыву промежности.

Спонтанные вагинальные роды (СВР) – это роды, которые происходят, когда у беременной женщины рожают без использования лекарств или других методов, вызывающих роды, и она рожает ребенка через влагалище (родовые пути) без щипцов, вакуумной экстракции или кесарева сечения. . Из примерно четырех миллионов родов, происходящих в Соединенных Штатах каждый год, большинство из них являются спонтанными вагинальными родами.

Социально-экономический статус (СЭС) является одним из наиболее важных факторов, связанных с медицинскими результатами. Когда SES низкий, медицинская помощь оказывается неадекватной, и это объясняется неблагоприятными исходами. У беременных низкий СЭС может увеличить риск неблагоприятных исходов беременности.

Антибиотикопрофилактика рекомендуется во избежание инфекционных осложнений при инфекционных акушерских процедурах, таких как кесарево сечение, ручное отделение плаценты и заживление разрывов промежности третьей или четвертой степени. Эпизиотомия анатомически аналогична разрыву промежности второй степени, затрагивающему слизистую оболочку влагалища, соединительную ткань и подлежащие мышцы, и не может служить основанием для регулярного применения профилактических антибиотиков. Однако использование профилактических антибиотиков при эпизиотомии, по-видимому, сильно различается. Хотя в странах с высоким уровнем дохода, насколько нам известно, нет сообщений об использовании профилактических антибиотиков при эпизиотомии, а в клинических рекомендациях не упоминается их использование при отсутствии инфекции, в некоторых странах с низким уровнем дохода это, по-видимому, является очень распространенной практикой. стран, где большинство женщин проходят эпизиотомию и получают профилактические антибиотики.