Infecção de sítio cirúrgico após reparo de episiotomia relacionada ao uso rotineiro de profilaxia antibiótica em população de baixo risco

A mortalidade materna é inaceitavelmente elevada em todo o mundo, com uma estimativa de 300.000 mulheres que morreram em 2017, das quais cerca de 200.000 mortes ocorreram na África Subsariana. A infecção materna, que leva à sepse, é um dos principais contribuintes para essas mortes. No entanto, os dados sobre a incidência e a causa da infecção materna são escassos.

Várias condições maternas pré-existentes podem aumentar o risco de desenvolvimento de infecções bacterianas entre mulheres que deverão ter partos vaginais sem complicações. Isso inclui condições como desnutrição, anemia, vaginose bacteriana e infecções por estreptococos do grupo B. Além disso, complicações durante o trabalho de parto e parto (por ex. ruptura prolongada das membranas, trabalho de parto prolongado, lacerações do trato genital e retenção de produtos da concepção) ou intervenções do prestador (por ex. exames vaginais frequentes, parto vaginal operatório (fórceps, vácuo) e episiotomia) podem aumentar o risco de infecção no puerpério.

Episiotomia é uma incisão intencional feita no períneo durante a segunda fase do trabalho de parto considerada para indicações em que a não realização resultará em ruptura perineal significativa.

O parto vaginal espontâneo (PVS) ocorre quando uma mulher grávida entra em trabalho de parto sem o uso de medicamentos ou outras técnicas para induzir o parto e dá à luz o bebê pela vagina (canal de parto) sem fórceps, extração a vácuo ou cesariana. . Dos cerca de quatro milhões de partos que ocorrem nos Estados Unidos a cada ano, a maioria deles são partos vaginais espontâneos.

O status socioeconômico (SES) é um dos fatores mais importantes associados aos resultados médicos. Quando o SES é baixo, os cuidados médicos são inadequados e isto tem sido atribuído a resultados adversos. Em mulheres grávidas, o baixo SES pode aumentar o risco de resultados adversos na gravidez.

A profilaxia antibiótica é recomendada para evitar complicações infecciosas de procedimentos obstétricos propensos a infecções, como cesariana, remoção manual da placenta e reparo de rupturas perineais de terceiro ou quarto grau. As episiotomias são anatomicamente semelhantes a uma laceração perineal de segundo grau, envolvendo a mucosa vaginal, o tecido conjuntivo e os músculos subjacentes, e podem não justificar o uso rotineiro de antibióticos profiláticos. No entanto, o uso de antibióticos profiláticos para episiotomias parece variar bastante. Embora nos países de rendimento elevado não exista, até onde sabemos, nenhum relatório sobre a utilização de antibióticos profiláticos para episiotomias e as recomendações clínicas não mencionem a sua utilização na ausência de infecção, parece ser uma prática muito comum em alguns países de baixo rendimento. países onde a maioria das mulheres faz episiotomias e recebe antibióticos profiláticos.