Infektion der Operationsstelle nach Episiotomiereparatur im Zusammenhang mit der routinemäßigen Anwendung der Antibiotikaprophylaxe bei Populationen mit geringem Risiko

Die Müttersterblichkeit ist weltweit inakzeptabel hoch. Im Jahr 2017 starben schätzungsweise 300.000 Frauen, davon etwa 200.000 in Afrika südlich der Sahara. Eine mütterliche Infektion, die zu einer Sepsis führt, ist eine der Hauptursachen für diese Todesfälle. Es liegen jedoch nur wenige Daten über die Häufigkeit und Ursache mütterlicher Infektionen vor.

Mehrere Vorerkrankungen der Mutter können das Risiko einer bakteriellen Infektion bei Frauen erhöhen, von denen eine unkomplizierte vaginale Geburt erwartet wird. Dazu gehören Erkrankungen wie Unterernährung, Anämie, bakterielle Vaginose und Infektionen mit Streptokokken der Gruppe B. Darüber hinaus können Komplikationen während der Wehen und der Geburt (z.B. längerer Blasensprung, verlängerte Wehen, Schnittwunden im Genitaltrakt und zurückgehaltene Empfängnisprodukte) oder Eingriffe des Anbieters (z. B. Häufige vaginale Untersuchungen, operative vaginale Geburten (Zange, Vakuum) und Dammschnitt) können das Infektionsrisiko im Wochenbett erhöhen.

Bei der Episiotomie handelt es sich um einen beabsichtigten Schnitt am Perineum während der zweiten Phase der Wehen, der bei Indikationen in Betracht gezogen wird, bei denen eine Nichtdurchführung zu einem erheblichen Dammriss führt.

Von einer spontanen vaginalen Entbindung (SVD) spricht man, wenn bei einer schwangeren Frau die Wehen einsetzen, ohne dass Medikamente oder andere Methoden zur Einleitung der Wehen eingesetzt werden, und sie ihr Baby durch die Vagina (Geburtskanal) ohne Zange, Vakuumextraktion oder Kaiserschnitt zur Welt bringt . Von den etwa vier Millionen Entbindungen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten stattfinden, sind die meisten spontane vaginale Entbindungen.

Der sozioökonomische Status (SES) ist einer der wichtigsten Faktoren im Zusammenhang mit medizinischen Ergebnissen. Wenn der SES niedrig ist, ist die medizinische Versorgung unzureichend, und dies wird auf unerwünschte Folgen zurückgeführt. Bei schwangeren Frauen kann ein niedriger SES das Risiko unerwünschter Schwangerschaftsausgänge erhöhen.

Eine Antibiotikaprophylaxe wird empfohlen, um infektiöse Komplikationen bei infektionsanfälligen geburtshilflichen Eingriffen wie Kaiserschnitt, manueller Entfernung der Plazenta und Reparatur von Dammrissen dritten oder vierten Grades zu vermeiden. Episiotomien ähneln anatomisch einem Dammriss zweiten Grades, betreffen die Vaginalschleimhaut, das Bindegewebe und die darunter liegenden Muskeln und rechtfertigen möglicherweise nicht den routinemäßigen Einsatz prophylaktischer Antibiotika. Der Einsatz prophylaktischer Antibiotika bei Episiotomien scheint jedoch sehr unterschiedlich zu sein. Während es in Ländern mit hohem Einkommen unseres Wissens keinen Bericht über den Einsatz von prophylaktischen Antibiotika bei Episiotomien gibt und in klinischen Empfehlungen deren Einsatz in Abwesenheit einer Infektion nicht erwähnt wird, scheint dies in einigen Ländern mit niedrigem Einkommen eine weit verbreitete Praxis zu sein Länder, in denen die Mehrheit der Frauen Dammschnitte hat und prophylaktisch Antibiotika erhält.