新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の不平等を軽減するための地域ケア介入

ワクチンの受け入れや意図の違い、それに関連する社会的行動規範、知識、リスク認識、信頼、構造的障壁など、多くの要因が人種的および民族的少数派間のワクチン接種率の不平等に寄与しています。 世界保健機関は、世界中の弱い立場にある人々の間でのワクチン接種の不平等に対処するための重要な戦略として、地域医療従事者（CHW）を呼び掛けています。 CHWは、ワクチン接種へのアクセスの障壁に対処し、言語、文化、読み書き能力に適した情報を提供して、予防接種行動への認識と参加の動機を促進できる、信頼できるメッセンジャーおよび文化仲介者です。 CHW は、主に非白人患者を医療や地域リソースと結び付けるのを支援することで、連邦認定医療センター (FQHC) において中心的な役割を果たすことができます。

この研究では、ワクチン接種への平等なアクセスを増やすための教育、行動変容の支援、障壁を乗り越える支援を提供することで、CHWの介入がワクチン接種率の向上に効果的であるかどうかを検証します。 CHWの介入は、患者が最新の新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種していない特定の理由を対象とした、英語またはスペイン語による最大3回の心理教育セッションで構成されます。 理由に応じて、CHW は予防接種を受ける際の障害を教育し、動機付け、乗り越えるのを支援する戦略を実行します。 CHW は、動機付け面接技術を使用して、患者にワクチン接種を奨励します。 患者はまた、地元のアーティストがデザインした、自身の新型コロナウイルスワクチン接種に関する知識不足に対処するための教育用チラシも受け取ります。 各セッションの終わりに向けて、CHW は患者と協力して、ワクチン接種に対する障壁を克服するために患者が実行できる手順を記載した患者行動計画を作成します。

RAND とクリニカル・ディレクターズ・ネットワーク (CDN) は、7 つの慢性疾患 (喘息) のいずれかを抱える人種的/民族的少数派の成人におけるワクチンの受け入れと取り込みを改善するための CHW 介入の有効性を判断するために、ニューヨーク市の FHQC でランダム化比較試験 (RCT) を実施しています。 、糖尿病、高血圧、肥満、うつ病、不安障害、または PTSD）。 この調査研究では、合計 800 人の患者を（コインを投げるように）ランダムに「通常の治療グループ」（変更せずに通常の治療を受け続ける患者 400 人）または「CHW グループ」（変更なしで通常の治療を受け続ける患者 400 人）に割り当てることを計画しています。 CHWの介入と通常のケアを受けることになります）。

次の 4 つの研究課題が研究の指針となります。

• 慢性疾患を持つ人々にとって、新型コロナウイルスやインフルエンザのワクチンを最新の状態に保つことが難しいのはなぜですか?
• CHWの介入は、患者が新型コロナウイルスやインフルエンザのワクチンを最新の状態に保つのに役立つでしょうか?
• CHW介入がさまざまなタイプの患者に特に効果があるのはどうですか?
• CHW プログラムをより多くの人に長期にわたって拡大するには何が役立つでしょうか?

研究の主な仮説は、介入に割り当てられた参加者がワクチン受容性を大幅に高め、実際のワクチン接種率の増加を示すというものだ。

この介入が効果的であれば、慢性疾患を患う人種および民族的少数派集団のワクチン接種率を高めることにより、新型コロナウイルス感染症とインフルエンザに起因する重症疾患の格差を縮小する可能性がある。 FQHC は CHW を雇用して慢性疾患患者へのケアの提供を支援しているため、この介入は将来の新型コロナウイルス感染症やインフルエンザのワクチン接種シーズンに向けて簡単に実施可能で拡張可能です。