Interwencja opieki społecznej w celu zmniejszenia nierówności w zakresie szczepień przeciwko Covid-19

Do nierówności we wskaźnikach szczepień wśród mniejszości rasowych i etnicznych przyczynia się wiele czynników, w tym różnice w akceptacji i zamiarach szczepień oraz powiązana zmienność norm zachowań społecznych, wiedzy, postrzegania ryzyka, zaufania i barier strukturalnych. Światowa Organizacja Zdrowia wezwała lokalnych pracowników służby zdrowia (CHW) jako kluczową strategię mającą na celu rozwiązanie problemu nierówności w zakresie szczepień wśród bezbronnych populacji na całym świecie. CHW to zaufani posłańcy i pośrednicy kulturowi, którzy mogą usuwać bariery w dostępie do szczepień i dostarczać informacji odpowiednich pod względem językowym, kulturowym i umiejętności czytania i pisania, aby promować świadomość i motywację do udziału w zachowaniach ochronnych związanych ze szczepieniami. Doradcy ds. opieki zdrowotnej mogą odgrywać kluczową rolę w kwalifikowanych federalnie ośrodkach zdrowia (FQHC), pomagając w łączeniu pacjentów, w większości osób rasy innej niż biała, z opieką zdrowotną i zasobami społecznymi.

W tym badaniu sprawdzano, czy interwencja CHW może być skuteczna w zwiększaniu wskaźników szczepień poprzez zapewnienie edukacji, pomoc w zmianie zachowania i pomoc w pokonywaniu barier w celu zwiększenia równego dostępu do szczepień. Interwencja CHW składa się z maksymalnie 3 sesji psychoedukacyjnych w języku angielskim lub hiszpańskim, których tematem jest konkretny powód (powody), dla których pacjent nie jest na bieżąco ze szczepionką przeciwko Covid-19. W zależności od przyczyny CHW wdraża strategie mające na celu edukację, motywację i pomoc w pokonywaniu wszelkich barier w dostępie do szczepień. Aby zachęcić pacjentów do zaszczepienia się, pracownicy CHW stosują techniki wywiadów motywacyjnych. Pacjenci otrzymują także ulotki edukacyjne zaprojektowane przez lokalnego artystę, wyjaśniające ich luki w wiedzy na temat szczepień przeciwko Covid-19. Pod koniec każdej sesji CHW współpracuje z pacjentem w celu stworzenia Planu Działań dla Pacjenta zawierającego kroki, które pacjent może podjąć, aby pokonać bariery utrudniające szczepienie.

RAND i Clinical Directors Network (CDN) prowadzą randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) w nowojorskich ośrodkach FHQC w celu określenia skuteczności interwencji CHW w zakresie poprawy akceptacji i stosowania szczepionek wśród dorosłych z mniejszości rasowych/etnicznych cierpiących na którąkolwiek z 7 chorób przewlekłych (astma cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, depresja, zaburzenia lękowe lub zespół stresu pourazowego). W tym badaniu planuje się losowe przydzielenie (na wzór rzutu monetą) łącznie 800 pacjentów do „Grupy Opieki Zwykłej” (400 pacjentów, którzy będą nadal otrzymywać zwykłą opiekę bez zmian) lub „Grupy CHW” (400 pacjentów, którzy otrzyma interwencję CHW i zwykłą opiekę).

W badaniu kierują się czterema następującymi pytaniami badawczymi:

• Co utrudnia osobom cierpiącym na choroby przewlekłe zapoznanie się ze szczepionkami na Covid i grypę?
• Czy interwencja CHW może pomóc pacjentom być na bieżąco ze szczepionkami przeciwko COVID i grypie?
• A co z interwencją CHW, która jest szczególnie skuteczna w przypadku różnych typów pacjentów?
• Co może pomóc w rozszerzeniu programu CHW na większą liczbę osób na dłuższy czas?

Główna hipoteza badania zakłada, że ​​uczestnicy przydzieleni do interwencji będą wykazywać znacznie wyższą akceptację szczepionek i faktyczny wzrost wskaźników szczepień.

Jeśli interwencja będzie skuteczna, może zmniejszyć dysproporcje w zakresie ciężkich chorób wynikających z COVID-19 i grypy poprzez zwiększenie wskaźników szczepień wśród populacji mniejszości rasowych i etnicznych cierpiących na choroby przewlekłe. Ponieważ ośrodki FQHC zatrudniają CHW do pomocy w zapewnianiu opieki pacjentom z chorobami przewlekłymi, interwencja byłaby łatwa do wdrożenia i skalowalna w przyszłych sezonach szczepień przeciwko Covid-19 i grypie.