Intervención de atención comunitaria para disminuir las desigualdades en la vacunación COVID-19

Muchos factores contribuyen a las desigualdades en las tasas de vacunación entre las minorías raciales y étnicas, incluidas las diferencias en la aceptación e intención de las vacunas y la variabilidad relacionada en las normas de comportamiento social, el conocimiento, la percepción del riesgo, la confianza y las barreras estructurales. La Organización Mundial de la Salud ha pedido trabajadores de salud comunitarios (TSC) como estrategia clave para abordar las desigualdades en vacunación entre las poblaciones vulnerables en todo el mundo. Los TSC son mensajeros confiables y agentes culturales que pueden abordar las barreras al acceso a la vacunación y proporcionar información lingüística, cultural y de alfabetización apropiada para promover la conciencia y la motivación para participar en conductas protectoras de vacunación. Los CHW pueden desempeñar un papel central en los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC, por sus siglas en inglés) al ayudar a vincular a sus pacientes, en su mayoría no blancos, con la atención médica y los recursos comunitarios.

Este estudio examina si una intervención de TSC puede ser eficaz para aumentar las tasas de vacunación al brindar educación, ayuda con cambios de comportamiento y asistencia para sortear barreras para aumentar la igualdad de acceso a la vacunación. La intervención de CHW consta de hasta 3 sesiones psicoeducativas en inglés o español dirigidas a las razones específicas por las que un paciente no está al día con su vacuna COVID-19. Según los motivos, el TSC implementa estrategias para educar, motivar y ayudar a sortear cualquier barrera de acceso para vacunarse. Los TSC utilizan técnicas de entrevistas motivacionales para alentar a los pacientes a vacunarse. Los pacientes también reciben folletos educativos diseñados por un artista local que abordan sus propias lagunas de conocimiento sobre la vacunación contra el COVID-19. Hacia el final de cada sesión, el TSC trabaja con el paciente para crear un Plan de acción del paciente con pasos que el paciente puede seguir para superar sus barreras a la vacunación.

RAND y Clinical Directors Network (CDN) están llevando a cabo un ensayo controlado aleatorio (RCT) en los FHQC de la ciudad de Nueva York para determinar la eficacia de la intervención de los CHW para mejorar la aceptación y absorción de la vacuna entre adultos de minorías raciales/étnicas con cualquiera de las 7 afecciones crónicas (asma , diabetes, hipertensión, obesidad, depresión, trastorno de ansiedad o trastorno de estrés postraumático). Este estudio de investigación planea asignar aleatoriamente (como lanzar una moneda al aire) un total de 800 pacientes a un "Grupo de atención habitual" (400 pacientes que continuarán recibiendo la atención habitual sin cambios) o "Grupo de CHW" (400 pacientes que recibirá la intervención del CHW y la atención habitual).

Las siguientes cuatro preguntas de investigación guían el estudio:

• ¿Qué dificulta que las personas con enfermedades crónicas estén al día con las vacunas contra el COVID y la gripe?
• ¿Puede una intervención de TSC ayudar a los pacientes a estar al día con las vacunas contra la COVID y la gripe?
• ¿Qué pasa con la intervención de los TSC que funciona específicamente para diferentes tipos de pacientes?
• ¿Qué puede ayudar a ampliar el programa de CHW a más personas durante más tiempo?

La principal hipótesis del estudio es que los participantes asignados a la intervención exhibirán una aceptación de la vacuna significativamente mayor y aumentos reales en las tasas de vacunación.

Si la intervención es eficaz, tiene el potencial de disminuir las disparidades en las enfermedades graves resultantes del COVID-19 y la influenza al aumentar las tasas de vacunación entre las poblaciones de minorías raciales y étnicas con enfermedades crónicas. Dado que los FQHC emplean a TSC para ayudar a brindar atención a pacientes con enfermedades crónicas, la intervención sería fácilmente implementable y escalable para futuras temporadas de vacunación contra el COVID-19 y la influenza.