Samfundsplejeintervention for at mindske COVID-19-vaccinationsuligheder

Mange faktorer bidrager til uligheder i vaccinationsrater blandt racemæssige og etniske minoriteter, herunder forskelle i vaccineaccept og intention og relaterede variationer i sociale adfærdsnormer, viden, risikoopfattelse, tillid og strukturelle barrierer. Verdenssundhedsorganisationen har opfordret til lokale sundhedsarbejdere (CHW'er) som en nøglestrategi til at imødegå vaccinationsuligheder blandt sårbare befolkningsgrupper over hele verden. CHW'er er betroede budbringere og kulturelle mæglere, der kan adressere barrierer for vaccinationsadgang og give sproglig, kulturel og læsefærdig passende information for at fremme bevidstheden om og motivationen til at deltage i beskyttende vaccinationsadfærd. CHW'er kan have en central rolle i føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC'er) ved at hjælpe med at forbinde deres primært ikke-hvide patienter med sundhedspleje og samfundsressourcer.

Denne undersøgelse undersøger, om en CHW-intervention kan være effektiv til at øge vaccinationsraterne ved at give uddannelse, hjælp til adfærdsændringer og assistance til at navigere i barrierer for at øge lige adgang til vaccination. CHW-interventionen består af op til 3 psykoedukative sessioner på engelsk eller spansk rettet mod den eller de specifikke årsager til, at en patient ikke er opdateret med deres COVID-19-vaccine. I henhold til årsagen/årsagerne implementerer CHW strategier til at uddanne, motivere og hjælpe med at navigere i eventuelle adgangsbarrierer for at blive vaccineret. CHW'er bruger motiverende samtaleteknikker for at opmuntre patienter til at blive vaccineret. Patienter modtager også undervisningsfoldere designet af en lokal kunstner, der adresserer deres egne videnshuller i COVID-19-vaccination. Mod slutningen af ​​hver session arbejder CHW sammen med patienten om at skabe en patienthandlingsplan med trin, som patienten kan tage for at overvinde deres barrierer for vaccination.

RAND og Clinical Directors Network (CDN) udfører et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i New York City FHQC'er for at bestemme effektiviteten af ​​CHW-interventionen for at forbedre vaccineaccept og -optagelse blandt voksne med racer/etniske minoriteter med en af ​​7 kroniske tilstande (astma) , diabetes, hypertension, fedme, depression, angstlidelse eller PTSD). Denne forskningsundersøgelse planlægger at tilfældigt tildele (som en møntvending) i alt 800 patienter til en "Sædvanlig plejegruppe" (400 patienter, som vil fortsætte med at modtage sædvanlig pleje uden ændringer) eller "CHW-gruppe" (400 patienter, som vil modtage CHW intervention og sædvanlig pleje).

Følgende fire forskningsspørgsmål styrer undersøgelsen:

• Hvad gør det svært for mennesker med kronisk sygdom at være opdateret med COVID- og influenzavacciner?
• Kan en CHW-intervention hjælpe patienter med at være ajour med COVID- og influenzavaccinerne?
• Hvad med CHW-interventionen virker specifikt for forskellige typer patienter?
• Hvad kan hjælpe med at udvide CHW-programmet til flere mennesker i længere tid?

Hovedundersøgelsens hypotese er, at deltagere, der er tildelt interventionen, vil udvise betydeligt højere vaccineaccept og faktiske stigninger i vaccinationsrater.

Hvis interventionen er effektiv, har den potentiale til at mindske forskelle i alvorlig sygdom som følge af COVID-19 og influenza ved at øge vaccinationsraten blandt racemæssige og etniske minoritetsbefolkninger med kronisk sygdom. Da FQHC'er anvender CHW'er til at hjælpe med at levere pleje til patienter med kroniske sygdomme, vil interventionen være let implementerbar og skalerbar til fremtidige COVID-19- og influenzavaccinationssæsoner.