Community Care Interventio COVID-19-rokotusten eriarvoisuuden vähentämiseksi

Rotu- ja etnisten vähemmistöjen rokotusasteiden epätasa-arvoisuuteen vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien erot rokotteiden hyväksymisessä ja aikomuksessa ja niihin liittyvät vaihtelut sosiaalisissa käyttäytymisnormeissa, tiedossa, riskin havaitsemisessa, luottamuksessa ja rakenteellisissa esteissä. Maailman terveysjärjestö on vaatinut, että yhteisön terveystyöntekijät (CHW) ovat keskeinen strategia, jolla puututaan haavoittuvien väestöryhmien rokotusten eriarvoisuuteen maailmanlaajuisesti. CHW:t ovat luotettuja sanansaattajia ja kulttuurivälittäjiä, jotka voivat puuttua rokotusten saatavuuden esteisiin ja tarjota kielellisesti, kulttuurisesti ja lukutaitoon sopivaa tietoa edistääkseen tietoisuutta ja motivaatiota osallistua suojaaviin rokotuskäyttäytymiseen. CHW:llä voi olla keskeinen rooli liittovaltion hyväksytyissä terveyskeskuksissa (FQHC) auttamalla yhdistämään enimmäkseen ei-valkoisia potilaitaan terveydenhuoltoon ja yhteisön resursseihin.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, voiko CHW-interventio olla tehokas rokotusasteiden lisäämisessä tarjoamalla koulutusta, apua käyttäytymisen muutoksissa ja auttamalla esteiden ylittämisessä, jotta rokotukset saadaan tasapuolisesti lisäämään. CHW-interventio koostuu enintään kolmesta psykopedagoivasta istunnosta englanniksi tai espanjaksi, ja ne kohdistetaan tiettyihin syihin, miksi potilas ei ole saanut COVID-19-rokotteitaan. Syiden (syiden) mukaan CHW toteuttaa strategioita kouluttaakseen, motivoidakseen ja auttaakseen selviytymään kaikista rokottamisen esteistä. CHW:t käyttävät motivoivaa haastattelutekniikkaa rohkaistakseen potilaita ottamaan rokotuksen. Potilaat saavat myös paikallisen taiteilijan suunnittelemia koulutuslehtisiä, joissa käsitellään heidän omia COVID-19-rokotusten puutteita. Jokaisen istunnon lopussa CHW työskentelee potilaan kanssa luodakseen potilaan toimintasuunnitelman, joka sisältää vaiheet, joita potilas voi toteuttaa voittaakseen rokotuksen esteensä.

RAND ja Clinical Directors Network (CDN) suorittavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) New Yorkin terveyskeskuksissa määrittääkseen CHW-interventioiden tehokkuuden parantamaan rokotteiden hyväksyntää ja ottamista rotu-/etniseen vähemmistöön kuuluvien aikuisten keskuudessa, joilla on jokin seitsemästä kroonisesta sairaudesta (astma). , diabetes, verenpainetauti, liikalihavuus, masennus, ahdistuneisuushäiriö tai PTSD). Tässä tutkimustutkimuksessa on tarkoitus jakaa satunnaisesti (kuten kolikonheitto) yhteensä 800 potilasta "tavalliseen hoitoryhmään" (400 potilasta, jotka saavat edelleen tavallista hoitoa ilman muutoksia) tai "CHW-ryhmään" (400 potilasta, jotka saavat CHW-hoidon ja tavanomaisen hoidon).

Seuraavat neljä tutkimuskysymystä ohjaavat tutkimusta:

• Mikä tekee COVID- ja flunssarokotteiden ajan tasalla olemisesta vaikeaa kroonista sairautta sairastaville?
• Voiko CHW-interventio auttaa potilaita pysymään ajan tasalla COVID- ja influenssarokotteiden suhteen?
• Entä CHW-interventio toimii erityisesti erityyppisille potilaille?
• Mikä voi auttaa laajentamaan CHW-ohjelmaa useammille ihmisille pidemmäksi aikaa?

Pääasiallinen tutkimuksen hypoteesi on, että interventioon määrätyt osallistujat osoittavat huomattavasti enemmän rokotteiden hyväksyntää ja todellista lisääntymistä rokotusasteessa.

Jos toimenpide on tehokas, se voi vähentää eroja COVID-19:n ja influenssan aiheuttamissa vakavissa sairauksissa lisäämällä rokotusastetta kroonista sairautta sairastavien rotu- ja etnisten vähemmistöjen keskuudessa. Koska FQHC:t käyttävät CHW:itä hoidon antamiseen kroonisista sairauksista kärsiville potilaille, interventio olisi helposti toteutettavissa ja skaalattavissa tulevia COVID-19- ja influenssarokotuskausia varten.