Gemeenschapszorginterventie om de ongelijkheid op het gebied van vaccinatie tegen COVID-19 te verminderen

Veel factoren dragen bij aan de ongelijkheid in vaccinatiegraad onder raciale en etnische minderheden, waaronder verschillen in acceptatie en intentie van vaccins en de daarmee samenhangende variabiliteit in sociale gedragsnormen, kennis, risicoperceptie, vertrouwen en structurele barrières. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft opgeroepen tot gemeenschapsgezondheidswerkers (CHW's) als een belangrijke strategie om de ongelijkheid in vaccinatie onder kwetsbare bevolkingsgroepen wereldwijd aan te pakken. CHW's zijn vertrouwde boodschappers en culturele makelaars die belemmeringen voor de toegang tot vaccinatie kunnen aanpakken en informatie kunnen verstrekken die geschikt is voor taal, cultuur en geletterdheid om het bewustzijn van en de motivatie om deel te nemen aan beschermend vaccinatiegedrag te bevorderen. CHW's kunnen een centrale rol spelen in Federaal Gekwalificeerde Gezondheidscentra (FQHC's) door hun veelal niet-blanke patiënten te helpen verbinden met gezondheidszorg en gemeenschapsmiddelen.

Deze studie onderzoekt of een CHW-interventie effectief kan zijn bij het verhogen van de vaccinatiegraad door het bieden van onderwijs, hulp bij gedragsveranderingen en hulp bij het overwinnen van barrières om gelijke toegang tot vaccinatie te vergroten. De CHW-interventie bestaat uit maximaal 3 psycho-educatieve sessies in het Engels of Spaans, gericht op de specifieke reden(en) waarom een ​​patiënt niet op de hoogte is van zijn of haar COVID-19-vaccin. Afhankelijk van de reden(en) implementeert de CHW strategieën om eventuele toegangsbarrières voor vaccinatie te onderwijzen, te motiveren en te helpen overwinnen. CHW's gebruiken motiverende gesprekstechnieken om patiënten aan te moedigen zich te laten vaccineren. Patiënten ontvangen ook educatieve flyers, ontworpen door een lokale kunstenaar, waarin hun eigen kennislacunes op het gebied van COVID-19-vaccinatie worden aangepakt. Tegen het einde van elke sessie werkt de CHW samen met de patiënt aan het opstellen van een patiëntenactieplan met stappen die de patiënt kan nemen om de barrières voor vaccinatie te overwinnen.

RAND en Clinical Directors Network (CDN) voeren een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit in FHQC’s in New York City om de werkzaamheid van de CHW-interventie te bepalen om de acceptatie en opname van vaccins te verbeteren onder volwassenen uit raciale/etnische minderheden met een van de zeven chronische aandoeningen (astma). diabetes, hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, depressie, angststoornis of PTSS). Dit onderzoek is van plan om in totaal 800 patiënten willekeurig toe te wijzen (zoals met het opgooien van een munt) aan een ‘Usual Care Group’ (400 patiënten die de gebruikelijke zorg zullen blijven ontvangen zonder wijzigingen) of ‘CHW Group’ (400 patiënten die krijgt de CHW-interventie en de gebruikelijke zorg).

De volgende vier onderzoeksvragen leiden het onderzoek:

• Wat maakt het moeilijk om op de hoogte te zijn van de COVID- en griepvaccins voor mensen met een chronische ziekte?
• Kan een CHW-interventie ervoor zorgen dat patiënten op de hoogte blijven van de COVID- en griepvaccins?
• Hoe zit het met de CHW-interventie die specifiek werkt voor verschillende soorten patiënten?
• Wat kan helpen om het CHW-programma voor langere tijd uit te breiden naar meer mensen?

De hoofdhypothese van het onderzoek is dat deelnemers die aan de interventie worden toegewezen, een significant hogere vaccinacceptatie en een daadwerkelijke stijging van de vaccinatiegraad zullen vertonen.

Als de interventie effectief is, heeft deze het potentieel om de verschillen in ernstige ziekten als gevolg van COVID-19 en griep te verkleinen door de vaccinatiegraad onder raciale en etnische minderheidspopulaties met chronische ziekten te verhogen. Omdat FQHC’s CHW’s inzetten om zorg te verlenen aan patiënten met chronische ziekten, zou de interventie gemakkelijk implementeerbaar en schaalbaar zijn voor toekomstige vaccinatieseizoenen tegen COVID-19 en griep.