Intervence komunitní péče ke snížení nerovností v očkování proti COVID-19

Mnoho faktorů přispívá k nerovnostem v proočkovanosti mezi rasovými a etnickými menšinami, včetně rozdílů v přijímání a záměru vakcíny a související variability v normách sociálního chování, znalostech, vnímání rizik, důvěře a strukturálních bariérách. Světová zdravotnická organizace vyzvala komunitní zdravotnické pracovníky (CHW) jako klíčovou strategii pro řešení nerovností v očkování mezi zranitelnou populací na celém světě. CHW jsou důvěryhodní poslové a kulturní zprostředkovatelé, kteří mohou řešit překážky v přístupu k očkování a poskytovat jazykové, kulturně a gramotně vhodné informace, aby podpořili povědomí a motivaci k účasti na ochranném očkování. CHW mohou hrát ústřední roli ve federálně kvalifikovaných zdravotních střediscích (FQHC) tím, že pomáhají propojovat své většinou nebílé pacienty se zdravotní péčí a komunitními zdroji.

Tato studie zkoumá, zda může být intervence CHW účinná při zvyšování proočkovanosti poskytnutím vzdělání, pomoci se změnami chování a pomoci při překonávání překážek pro zvýšení rovného přístupu k očkování. Intervence CHW se skládá až ze 3 psychoedukačních sezení v angličtině nebo španělštině zaměřených na konkrétní důvod(y), proč pacient nemá aktuální vakcínu proti COVID-19. Podle důvodu (důvodů) CHW zavádí strategie pro vzdělávání, motivaci a pomoc při překonávání jakýchkoli překážek v přístupu k očkování. CHW používají techniky motivačních rozhovorů, aby povzbudili pacienty, aby se nechali očkovat. Pacienti také dostávají vzdělávací letáky navržené místním umělcem, které řeší jejich vlastní mezery ve znalostech o COVID-19. Ke konci každého sezení CHW spolupracuje s pacientem na vytvoření akčního plánu pacienta s kroky, které může pacient podniknout, aby překonal své překážky v očkování.

RAND a Clinical Directors Network (CDN) provádějí randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) ve FHQC v New Yorku, aby určili účinnost zásahu CHW s cílem zlepšit přijímání a přijímání vakcín mezi dospělými rasovými/etnickými menšinami s kterýmkoli ze 7 chronických onemocnění (astma diabetes, hypertenze, obezita, deprese, úzkostná porucha nebo PTSD). Tato výzkumná studie plánuje náhodně přiřadit (jako když si hodíte mincí) celkem 800 pacientů do „skupiny obvyklé péče“ (400 pacientů, kteří budou nadále dostávat obvyklou péči beze změn) nebo „skupiny CHW“ (400 pacientů, kteří obdrží zásah CHW a obvyklou péči).

Studii vedou následující čtyři výzkumné otázky:

• Proč je pro lidi s chronickým onemocněním obtížné mít aktuální informace o vakcínách proti COVID a chřipce?
• Může intervence CHW pomoci pacientům získat aktuální informace o vakcínách proti COVID a chřipce?
• A co CHW intervence konkrétně funguje pro různé typy pacientů?
• Co může pomoci rozšířit program CHW pro více lidí na delší dobu?

Hlavní hypotézou studie je, že účastníci zařazení do intervence budou vykazovat výrazně vyšší míru přijetí vakcíny a skutečné zvýšení míry proočkovanosti.

Pokud je intervence účinná, má potenciál snížit rozdíly v závažných onemocněních způsobených COVID-19 a chřipkou zvýšením proočkovanosti mezi populací rasových a etnických menšin s chronickým onemocněním. Vzhledem k tomu, že FQHC využívají CHW k poskytování péče pacientům s chronickými nemocemi, intervence by byla snadno implementovatelná a škálovatelná pro budoucí období očkování proti COVID-19 a chřipce.