Socialvårdsinsatser för att minska covid-19-vaccinationsskillnaderna

Många faktorer bidrar till ojämlikheter i vaccinationsfrekvensen bland rasistiska och etniska minoriteter, inklusive skillnader i vaccinacceptans och avsikt och relaterad variation i sociala beteendenormer, kunskap, riskuppfattning, tillit och strukturella barriärer. Världshälsoorganisationen har efterlyst socialvårdsarbetare (CHWs) som en nyckelstrategi för att ta itu med vaccinationsskillnader bland utsatta befolkningar över hela världen. CHW:er är betrodda budbärare och kulturmäklare som kan ta itu med hinder för vaccinationstillgång och tillhandahålla språklig, kulturell och läskunnig-lämplig information för att främja medvetenhet om och motivation att delta i skyddande vaccinationsbeteenden. CHWs kan ha en central roll i Federally Qualified Health Centers (FQHCs) genom att hjälpa till att länka deras mestadels icke-vita patienter med hälsovård och samhällsresurser.

Denna studie undersöker om en CHW-intervention kan vara effektiv för att öka vaccinationsfrekvensen genom att tillhandahålla utbildning, hjälp med beteendeförändringar och hjälp med att navigera hinder för att öka lika tillgång till vaccination. CHW-interventionen består av upp till 3 psykoedukativa sessioner på engelska eller spanska med inriktning på de specifika anledningarna till varför en patient inte är uppdaterad med sitt COVID-19-vaccin. Beroende på orsaken/orsakerna implementerar CHW strategier för att utbilda, motivera och hjälpa till att navigera i alla åtkomsthinder för att bli vaccinerad. CHWs använder motiverande intervjutekniker för att uppmuntra patienter att bli vaccinerade. Patienter får också pedagogiska flygblad designade av en lokal konstnär som tar itu med sina egna kunskapsluckor inom COVID-19-vaccination. Mot slutet av varje session arbetar CHW med patienten för att skapa en patienthandlingsplan med steg som patienten kan vidta för att övervinna sina hinder för vaccination.

RAND och Clinical Directors Network (CDN) genomför en randomiserad kontrollerad studie (RCT) i New York City FHQCs för att fastställa effektiviteten av CHW-interventionen för att förbättra vaccinacceptans och -upptag bland vuxna med ras/etnisk minoritet med någon av 7 kroniska tillstånd (astma) , diabetes, högt blodtryck, fetma, depression, ångestsyndrom eller PTSD). Denna forskningsstudie planerar att slumpmässigt tilldela (som ett mynt) totalt 800 patienter till en "vanlig vårdgrupp" (400 patienter som kommer att fortsätta att få vanlig vård utan förändringar) eller "CHW-gruppen" (400 patienter som kommer att få CHW-intervention och vanlig vård).

Följande fyra forskningsfrågor styr studien:

• Vad gör det svårt för personer med kroniska sjukdomar att vara uppdaterad med covid- och influensavaccin?
• Kan en CHW-intervention hjälpa patienter att vara uppdaterade med covid- och influensavaccinerna?
• Hur är det med CHW-interventionen som fungerar specifikt för olika typer av patienter?
• Vad kan hjälpa till att utöka CHW-programmet till fler människor under en längre tid?

Studiens huvudhypotes är att deltagare som tilldelats interventionen kommer att uppvisa betydligt högre vaccinacceptans och faktiska ökningar av vaccinationsfrekvensen.

Om interventionen är effektiv har den potential att minska skillnaderna i svår sjukdom till följd av covid-19 och influensa genom att öka vaccinationsfrekvensen bland ras- och etniska minoritetsbefolkningar med kronisk sjukdom. Eftersom FQHCs använder CHWs för att hjälpa till att ge vård till patienter med kroniska sjukdomar, skulle interventionen vara lätt implementerbar och skalbar för framtida covid-19 och influensavaccinationssäsonger.