Samfunnspleieintervensjon for å redusere covid-19-vaksinasjonsulikheter

Mange faktorer bidrar til ulikheter i vaksinasjonsrater blant rasemessige og etniske minoriteter, inkludert forskjeller i vaksineaksept og intensjon og relatert variasjon i sosiale atferdsnormer, kunnskap, risikooppfatning, tillit og strukturelle barrierer. Verdens helseorganisasjon har bedt om samfunnshelsearbeidere (CHWs) som en nøkkelstrategi for å adressere vaksinasjonsulikheter blant sårbare befolkninger over hele verden. CHW-er er pålitelige budbringere og kulturelle meglere som kan adressere hindringer for vaksinasjonstilgang og gi språklig, kulturell og leseferdighetspassende informasjon for å fremme bevissthet om og motivasjon til å delta i beskyttende vaksinasjonsatferd. CHW-er kan ha en sentral rolle i føderalt kvalifiserte helsesentre (FQHCs) ved å hjelpe til med å koble deres for det meste ikke-hvite pasienter med helsetjenester og samfunnsressurser.

Denne studien undersøker om en CHW-intervensjon kan være effektiv for å øke vaksinasjonsraten ved å gi utdanning, hjelp med atferdsendringer og hjelp til å navigere barrierer for å øke lik tilgang til vaksinasjon. CHW-intervensjonen består av opptil 3 psykoedukative økter på engelsk eller spansk rettet mot den eller de spesifikke årsakene til at en pasient ikke er oppdatert med sin COVID-19-vaksine. I henhold til årsaken(e) implementerer CHW strategier for å utdanne, motivere og hjelpe til med å navigere i alle tilgangsbarrierer for å bli vaksinert. CHWs bruker motiverende intervjuteknikker for å oppmuntre pasienter til å vaksinere seg. Pasienter mottar også pedagogiske flygeblader designet av en lokal artist som adresserer deres egne kunnskapshull om covid-19-vaksinasjon. Mot slutten av hver økt jobber CHW med pasienten for å lage en pasienthandlingsplan med trinn pasienten kan ta for å overvinne hindringer for vaksinasjon.

RAND og Clinical Directors Network (CDN) gjennomfører en randomisert kontrollert studie (RCT) i New York City FHQCs for å bestemme effekten av CHW-intervensjonen for å forbedre vaksineaksept og -opptak blant voksne med rase/etnisk minoritet med en av 7 kroniske tilstander (astma). , diabetes, hypertensjon, fedme, depresjon, angstlidelse eller PTSD). Denne forskningsstudien planlegger å tilfeldig tildele (som en mynt) totalt 800 pasienter til en "Usual Care Group" (400 pasienter som vil fortsette å motta vanlig behandling uten endringer) eller "CHW Group" (400 pasienter som vil motta CHW-intervensjonen og vanlig omsorg).

Følgende fire forskningsspørsmål styrer studien:

• Hva gjør det vanskelig for personer med kronisk sykdom å være oppdatert på vaksiner mot covid og influensa?
• Kan en CHW-intervensjon hjelpe pasienter med å være oppdatert med COVID- og influensavaksine?
• Hva med CHW-intervensjonen fungerer spesifikt for ulike typer pasienter?
• Hva kan bidra til å utvide CHW-programmet til flere mennesker i lengre tid?

Hovedhypotesen for studien er at deltakere som blir tildelt intervensjonen vil vise betydelig høyere vaksineaksept og faktiske økninger i vaksinasjonsrater.

Hvis intervensjonen er effektiv, har den potensial til å redusere forskjeller i alvorlig sykdom som følge av COVID-19 og influensa ved å øke vaksinasjonsraten blant rase- og etniske minoritetsbefolkninger med kronisk sykdom. Siden FQHCs bruker CHWs for å hjelpe til med å levere omsorg til pasienter med kroniske sykdommer, vil intervensjonen være lett implementerbar og skalerbar for fremtidige COVID-19- og influensavaksinasjonssesonger.