Intervention de soins communautaires pour réduire les inégalités en matière de vaccination contre le COVID-19

De nombreux facteurs contribuent aux inégalités dans les taux de vaccination parmi les minorités raciales et ethniques, notamment les différences dans l’acceptation et l’intention des vaccins et la variabilité associée dans les normes comportementales sociales, les connaissances, la perception du risque, la confiance et les barrières structurelles. L’Organisation mondiale de la santé a fait appel aux agents de santé communautaires (ASC) comme stratégie clé pour lutter contre les inégalités en matière de vaccination parmi les populations vulnérables du monde entier. Les ASC sont des messagers de confiance et des courtiers culturels qui peuvent surmonter les obstacles à l'accès à la vaccination et fournir des informations adaptées à la langue, à la culture et à l'alphabétisation pour promouvoir la sensibilisation et la motivation à adopter des comportements vaccinaux protecteurs. Les ASC peuvent jouer un rôle central dans les centres de santé fédéraux (FQHC) en aidant leurs patients, pour la plupart non blancs, à accéder aux soins de santé et aux ressources communautaires.

Cette étude examine si une intervention d'ASC peut être efficace pour augmenter les taux de vaccination en fournissant une éducation, une aide aux changements de comportement et une aide à surmonter les obstacles pour accroître l'égalité d'accès à la vaccination. L'intervention ASC comprend jusqu'à 3 séances psychoéducatives en anglais ou en espagnol ciblant la ou les raisons spécifiques pour lesquelles un patient n'est pas à jour avec son vaccin COVID-19. Selon la ou les raisons, l'ASC met en œuvre des stratégies pour éduquer, motiver et aider à surmonter les obstacles à l'accès à la vaccination. Les ASC utilisent des techniques d’entretien motivationnel pour encourager les patients à se faire vacciner. Les patients reçoivent également des dépliants éducatifs conçus par un artiste local répondant à leurs propres lacunes en matière de connaissances sur la vaccination contre la COVID-19. Vers la fin de chaque séance, l'ASC travaille avec le patient pour créer un plan d'action du patient avec les mesures que le patient peut prendre pour surmonter ses obstacles à la vaccination.

RAND et le Clinical Director Network (CDN) mènent un essai contrôlé randomisé (ECR) dans les FHQC de la ville de New York pour déterminer l'efficacité de l'intervention des ASC visant à améliorer l'acceptation et l'adoption du vaccin chez les adultes issus de minorités raciales/ethniques souffrant de l'une des 7 maladies chroniques (asthme). , diabète, hypertension, obésité, dépression, trouble anxieux ou SSPT). Cette étude de recherche prévoit d'attribuer au hasard (comme un tirage au sort) un total de 800 patients à un « groupe de soins habituels » (400 patients qui continueront à recevoir les soins habituels sans changement) ou un « groupe CHW » (400 patients qui recevra l'intervention d'ASC et les soins habituels).

Les quatre questions de recherche suivantes guident l’étude :

• Qu’est-ce qui rend difficile pour les personnes atteintes de maladies chroniques d’être à jour en matière de vaccins contre la COVID et la grippe ?
• Une intervention d'ASC peut-elle aider les patients à être à jour avec leurs vaccins contre la COVID et la grippe ?
• Qu’en est-il de l’intervention des ASC qui fonctionne spécifiquement pour différents types de patients ?
• Qu’est-ce qui peut aider à étendre le programme ASC à un plus grand nombre de personnes et sur une période plus longue ?

L'hypothèse principale de l'étude est que les participants affectés à l'intervention présenteront une acceptation du vaccin significativement plus élevée et une augmentation réelle des taux de vaccination.

Si l’intervention est efficace, elle pourrait potentiellement réduire les disparités en matière de maladies graves résultant de la COVID-19 et de la grippe en augmentant les taux de vaccination parmi les populations minoritaires raciales et ethniques atteintes de maladies chroniques. Étant donné que les FQHC emploient des ASC pour aider à prodiguer des soins aux patients atteints de maladies chroniques, l'intervention serait facilement mise en œuvre et évolutive pour les futures saisons de vaccination contre le COVID-19 et la grippe.