코로나19 예방접종 불평등을 줄이기 위한 지역사회 치료 개입

백신 수용 및 의도의 차이, 사회적 행동 규범, 지식, 위험 인식, 신뢰 및 구조적 장벽의 관련 가변성을 포함하여 소수 인종 및 민족 간의 예방접종률의 불평등에 기여하는 많은 요인이 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 전 세계 취약계층의 예방접종 불평등을 해결하기 위한 핵심 전략으로 지역사회 보건 종사자(CHW)를 요구했습니다. CHW는 백신 접종 접근에 대한 장벽을 해결하고 언어, 문화, 읽고 쓰는 능력에 적합한 정보를 제공하여 보호적인 백신 접종 행동에 대한 인식과 참여 동기를 고취할 수 있는 신뢰할 수 있는 메신저이자 문화 중개자입니다. CHW는 대부분 백인이 아닌 환자를 의료 서비스 및 지역 사회 자원과 연결하는 데 도움을 줌으로써 연방 자격을 갖춘 의료 센터(FQHC)에서 중심 역할을 할 수 있습니다.

이 연구에서는 CHW 개입이 교육을 제공하고 행동 변화에 도움을 주며 예방접종에 대한 평등한 접근성을 높이기 위한 장벽을 헤쳐 나가는 데 도움을 줌으로써 예방접종률을 높이는 데 효과적일 수 있는지 여부를 조사합니다. CHW 개입은 환자가 최신 코로나19 백신을 접종하지 않은 구체적인 이유를 대상으로 하는 영어 또는 스페인어로 최대 3회의 심리 교육 세션으로 구성됩니다. 이유에 따라 CHW는 예방접종에 대한 접근 장벽을 교육하고, 동기를 부여하고, 탐색하는 데 도움이 되는 전략을 구현합니다. CHW는 동기 부여 인터뷰 기술을 사용하여 환자가 예방 접종을 받도록 장려합니다. 환자들은 또한 자신의 코로나19 백신 접종 지식 격차를 해결하기 위해 지역 예술가가 디자인한 교육 전단지를 받습니다. 각 세션이 끝날 무렵 CHW는 환자와 협력하여 환자가 예방접종 장벽을 극복하기 위해 취할 수 있는 조치가 포함된 환자 행동 계획을 수립합니다.

RAND와 CDN(임상 감독 네트워크)은 7가지 만성 질환(천식)을 앓고 있는 소수 인종/민족 성인의 백신 수용 및 흡수를 개선하기 위한 CHW 개입의 효능을 확인하기 위해 뉴욕시 FHQC에서 무작위 대조 시험(RCT)을 수행하고 있습니다. , 당뇨병, 고혈압, 비만, 우울증, 불안 장애 또는 PTSD). 본 연구에서는 총 800명의 환자를 무작위로 (동전 뒤집기처럼) "일반 진료 그룹"(400명의 환자는 변화 없이 계속 일반적인 진료를 받음) 또는 "CHW 그룹"(400명의 환자는 변경 없이)으로 배정할 계획입니다. CHW 중재 및 일반적인 치료를 받게 됩니다.)

다음 네 가지 연구 질문이 연구를 안내합니다.

• 만성 질환이 있는 사람들이 최신 코로나19 및 독감 백신을 접종하기 어려운 이유는 무엇입니까?
• CHW 개입이 환자가 최신 코로나 및 독감 백신을 접종하는 데 도움이 될 수 있습니까?
• CHW 개입은 다양한 유형의 환자에게 특별히 효과가 있습니까?
• CHW 프로그램을 더 많은 사람들에게 더 오랫동안 확대하는 데 무엇이 도움이 됩니까?

주요 연구 가설은 개입에 배정된 참가자가 훨씬 더 높은 백신 수용도와 백신 접종률의 실제 증가를 나타낼 것이라는 것입니다.

개입이 효과적이라면 만성 질환을 앓고 있는 인종 및 소수 민족 인구의 예방 접종률을 높여 코로나19와 인플루엔자로 인한 중증 질환의 격차를 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다. FQHC는 만성 질환 환자에게 치료를 제공하기 위해 CHW를 고용하므로 개입은 향후 COVID-19 및 인플루엔자 예방 접종 시즌에 쉽게 구현 가능하고 확장 가능합니다.