Вмешательство по оказанию помощи на уровне сообщества для снижения неравенства в вакцинации против COVID-19

Многие факторы способствуют неравенству в уровне вакцинации среди расовых и этнических меньшинств, включая различия в принятии и намерении вакцинации и связанную с этим изменчивость социальных поведенческих норм, знаний, восприятия риска, доверия и структурных барьеров. Всемирная организация здравоохранения призвала местных медицинских работников (ОРЗ) использовать их в качестве ключевой стратегии по устранению неравенства в вакцинации среди уязвимых групп населения во всем мире. ОРЗ являются доверенными посланниками и культурными посредниками, которые могут устранять препятствия на пути доступа к вакцинации и предоставлять языковую, культурную и грамотную информацию, чтобы повысить осведомленность и мотивацию к участию в защитной вакцинации. ОРЗ могут играть центральную роль в федеральных медицинских центрах (FQHC), помогая связывать своих пациентов, в основном цветных, со здравоохранением и общественными ресурсами.

В этом исследовании рассматривается, может ли вмешательство ОРЗ быть эффективным в повышении уровня вакцинации за счет предоставления образования, помощи в изменении поведения и помощи в преодолении препятствий для повышения равного доступа к вакцинации. Мероприятия ОРЗ включают до трех психообразовательных занятий на английском или испанском языке, направленных на конкретную причину(ы), по которой пациент не получил вакцину от COVID-19. В зависимости от причины (причин) ОРЗ реализует стратегии по обучению, мотивации и помощи в преодолении любых препятствий на пути к вакцинации. ОРЗ используют методы мотивационного интервью, чтобы побудить пациентов пройти вакцинацию. Пациенты также получают образовательные листовки, созданные местным художником и устраняющие их собственные пробелы в знаниях о вакцинации против COVID-19. Ближе к концу каждого сеанса ОРЗ работает с пациентом над созданием плана действий для пациента, в котором указаны шаги, которые пациент может предпринять, чтобы преодолеть препятствия на пути к вакцинации.

RAND и Сеть клинических директоров (CDN) проводят рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) в FHQC города Нью-Йорка, чтобы определить эффективность вмешательства CHW для улучшения принятия и использования вакцин среди взрослых расовых/этнических меньшинств с любым из 7 хронических заболеваний (астма , диабет, гипертония, ожирение, депрессия, тревожное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство). В этом исследовании планируется случайным образом распределить (как подбрасывание монеты) в общей сложности 800 пациентов в «Группу обычного ухода» (400 пациентов, которые будут продолжать получать обычную помощь без изменений) или «Группу CHW» (400 пациентов, которые получат помощь ОРЗ и обычный уход).

Следующие четыре исследовательских вопроса направляют исследование:

• Что затрудняет получение современных вакцин против COVID и гриппа для людей с хроническими заболеваниями?
• Может ли вмешательство ОРЗ помочь пациентам быть в курсе вакцинаций против COVID и гриппа?
• А как насчет вмешательства ОРЗ, которое конкретно работает для разных типов пациентов?
• Что может помочь расширить программу CHW для большего числа людей на более длительный срок?

Основная гипотеза исследования заключается в том, что участники, которым было назначено вмешательство, продемонстрируют значительно более высокий уровень принятия вакцины и фактическое увеличение уровня вакцинации.

Если вмешательство окажется эффективным, оно потенциально может уменьшить неравенство в заболеваемости тяжелыми заболеваниями, вызванными COVID-19 и гриппом, за счет повышения уровня вакцинации среди расовых и этнических меньшинств с хроническими заболеваниями. Поскольку FQHC нанимают ОРЗ для оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями, это вмешательство будет легко реализуемо и масштабируемо для будущих сезонов вакцинации против COVID-19 и гриппа.