上部内視鏡検査を受ける患者の痛みと不安に対する仮想現実の効果

胃腸 (GI) 疾患は、トルコおよび世界中で重要な公衆衛生上の問題です。トルコにおける上部消化管疾患の有病率は 32.7% であると報告されています。 大規模な世界的研究では、国民の 40% 以上が生活の質や医療サービスの利用に影響を与える消化器疾患を患っていることが示唆されています。

上部消化管内視鏡検査は疾患の診断に使用される重要な介入処置ですが、患者に不快感や不安を与えます。 さまざまな研究によると、上部消化管内視鏡検査を受ける人の5.5%～48.3%は重度の不安を経験し、15.6%～51.6%は重度の不安を経験していることが示されています。 78.9% が中程度の不安を経験し、78.9% が軽度の不安を経験しています。 さらに、内視鏡検査中に吐き気、吐き気、腹部膨満、痛みなどの症状が見られることがあります。 不安や痛みは、患者の手術のコンプライアンスや耐性に影響を与える可能性があり、その結果、手術が不必要に延長され、合併症の発生率が増加する可能性があります。

静脈内鎮静剤および鎮痛剤は、内視鏡処置中に頻繁に使用されます。 ただし、鎮静剤は静脈炎、低酸素血症、気道閉塞、低換気、低血圧、不整脈、誤嚥などの合併症を引き起こす可能性があります。 特に上部消化管内視鏡検査などの短時間の手術では、副作用の防止とコスト削減の両方を目的として、鎮静剤を使用しない内視鏡検査が導入されました。 さらに、コントロールの喪失、アレルギー、心停止、目覚められないなどの懸念から、鎮静を受けたくない患者もいます。 このような場合、非薬理学的介入を使用して、患者の快適さ、手順の順守、および鎮静剤を使用しない上部内視鏡検査への耐性を高めることができます。 これらの介入の 1 つは仮想現実 (VR) です。 近年、VR の使用は、不安障害、痛み、ストレス対処などの臨床応用で広く使用されています。

私たちの研究の目的は、鎮静剤を使用せずに上部内視鏡検査を受ける患者の不安や痛みに対する VR の効果を評価することでした。 この研究は文献のギャップを埋め、将来の研究を導くのに役立ちます。

方法 試験デザイン、参加者および設定 CONSORT ガイドラインに従って、単一施設のランダム化対照研究が実施されました。 この研究の対象者は、2022年6月22日から12月30日までの間、トルコの中央アナトリア地方の市立病院に麻酔なしの上部内視鏡検査のために来院した患者で構成されていた。 研究サンプルは、性別分布を制御するための層別ブロック無作為化によって介入グループ (n=50) または対照グループ (n=50) に割り当てられた 100 人の患者で構成されていました。

サンプリング基準

以下の基準を満たす患者が参加の資格がありました。

• 施術前に鎮痛剤を使用しないこと、
• 過去 24 時間以内に抗凝固剤を使用していない、
• 視覚や聴覚に問題がないこと
• 鎮静を受けていない
• 理解やコミュニケーションに影響を与える可能性のある認知障害や精神障害がないこと データ収集 介入 実験プロトコル 標準プロトコルに加えて、介入グループの患者は、上部内視鏡検査中に自然の風景とリラックスできる音楽の伴奏を備えた VR を使用しました。 処置の前に、患者はVRゴーグルを装着し、youtube.comからダウンロードした「4KビデオウルトラHD - 息をのむサルデーニャ」というタイトルのビデオを見始めた。 彼らは、約 5 ～ 10 分間続く内視鏡検査の間ずっとビデオを見続けました。 両グループとも、処置前に痛み、状態不安、特性不安のレベルを測定し、記録した。 処置後、処置中および処置後の患者の痛みのレベルと状態の不安レベルが評価されました。

標準プロトコール 対照群の患者は、標準プロトコールに従って上部内視鏡検査を受けました。 このプロトコルでは、処置前に患者から書面による同意を得て、患者を処置室に連れて行きます。 患者は抗凝固剤の使用について尋ねられ、咽頭反射を抑制するためにリドカインスプレーが口に塗布され、マウスピースが装着されます。 内視鏡検査のために患者は左側臥位になり、左脚を伸ばし、右脚を腹部に向かって曲げます。 その後、内視鏡検査が行われます。

データ収集ツール データは、社会人口統計および臨床情報フォーム、Visual Analog Scale、State and Trait Anxiety Inventory を使用して収集されました。

データ分析 データは、Windows バージョン 25.0 用の SPSS Statistics (社会科学向け統計パッケージ) の無料試用版を使用して分析されました。 歪度と尖度の値を調べて、データが正規分布を示しているかどうかを判断しました。 データは記述統計 (数値、パーセンテージ、平均、標準偏差) を使用して評価され、カイ二乗検定と独立標本 t 検定を使用してグループ間で比較されました。