O efeito da realidade virtual na dor e na ansiedade em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta

As doenças gastrointestinais (GI) são um importante problema de saúde pública na Turquia e em todo o mundo. A prevalência de doenças gastrointestinais superiores na Turquia é relatada como sendo de 32,7%. Um estudo global em grande escala sugeriu que mais de 40% das pessoas têm doenças gastrointestinais que afetam a qualidade de vida e a utilização dos serviços de saúde.

Embora a endoscopia do trato GI superior seja um importante procedimento intervencionista utilizado no diagnóstico de doenças, ela causa desconforto e ansiedade aos pacientes. Diferentes estudos indicaram que 5,5% -48,3% dos indivíduos submetidos à endoscopia do trato gastrointestinal superior apresentam ansiedade grave, 15,6% -51,6% experimentam ansiedade moderada e 78,9% experimentam ansiedade leve. Além disso, sintomas como engasgos, náuseas, distensão abdominal e dor podem ser observados durante o procedimento endoscópico. A ansiedade e a dor podem afetar a adesão e a tolerância do paciente ao procedimento, resultando no prolongamento desnecessário do procedimento e aumentando potencialmente a incidência de complicações.

Agentes sedativos e analgésicos intravenosos são frequentemente usados ​​durante procedimentos endoscópicos. No entanto, os agentes sedativos podem causar complicações como flebite, hipoxemia, obstrução das vias aéreas, hipoventilação, hipotensão, arritmia e aspiração. Especialmente em procedimentos curtos, como a endoscopia do trato gastrointestinal superior, a endoscopia sem sedação foi introduzida para prevenir efeitos adversos e reduzir custos. Além disso, alguns pacientes não desejam receber sedação devido a preocupações como perda de controle, alergias, parada cardíaca e incapacidade de acordar. Nesses casos, intervenções não farmacológicas podem ser utilizadas para aumentar o conforto do paciente, a adesão ao procedimento e a tolerância em endoscopias superiores sem sedação. Uma dessas intervenções é a realidade virtual (VR). Nos últimos anos, o uso da RV tem sido amplamente utilizado em aplicações clínicas, como transtornos de ansiedade, dor e enfrentamento do estresse.

O objetivo do nosso estudo foi avaliar o efeito da RV na ansiedade e na dor em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta sem sedação. Este estudo ajudará a preencher a lacuna da literatura e orientar pesquisas futuras.

MÉTODOS Desenho do ensaio, participantes e cenário Um estudo unicêntrico, randomizado e controlado foi conduzido de acordo com a diretriz CONSORT. A população do estudo compreendeu pacientes que se apresentaram em um hospital municipal na região da Anatólia Central, na Turquia, entre 22 de junho e 30 de dezembro de 2022, para endoscopia digestiva alta sem anestesia. A amostra do estudo consistiu de 100 pacientes designados para o grupo intervenção (n=50) ou grupo controle (n=50) por randomização em blocos estratificados para controle da distribuição por sexo.

Critérios de amostragem

Pacientes que atendessem aos seguintes critérios foram elegíveis para inclusão:

• Não usar analgésicos antes do procedimento,
• Não utilizar anticoagulantes nas últimas 24 horas,
• Não ter problemas de visão ou audição
• Não receber sedação
• Não ter nenhum distúrbio cognitivo ou psiquiátrico que possa afetar a compreensão e a comunicação Coleta de dados Intervenção Protocolo experimental Além do protocolo padrão, os pacientes do grupo intervenção utilizaram RV com paisagem natural e acompanhamento musical relaxante durante o procedimento de endoscopia digestiva alta. Antes do procedimento, os pacientes colocaram os óculos de realidade virtual e começaram a assistir a um vídeo intitulado “4K Video Ultra HD – Breathtaking Sardinia” baixado do youtube.com. Eles continuaram assistindo ao vídeo durante todo o procedimento endoscópico, que durou aproximadamente 5 a 10 minutos. Em ambos os grupos, os níveis de dor, ansiedade-estado e ansiedade-traço foram medidos e registrados antes do procedimento. Após o procedimento, foram avaliados os níveis de dor e os níveis de ansiedade-estado dos pacientes durante e após o procedimento.

Protocolo padrão Os pacientes do grupo controle foram submetidos à endoscopia digestiva alta seguindo o protocolo padrão. Neste protocolo, o consentimento por escrito é obtido do paciente antes do procedimento e o paciente é levado à sala de procedimento. O paciente é questionado sobre o uso de anticoagulantes, aplica-se lidocaína spray na boca para inibir o reflexo de vômito e coloca-se o bocal. O paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo para endoscopia, com a perna esquerda estendida e a direita flexionada em direção ao abdômen. O procedimento de endoscopia é então realizado.

Instrumentos de coleta de dados Os dados foram coletados por meio de ficha de informações sociodemográficas e clínicas, Escala Visual Analógica e Inventário de Ansiedade Traço e Estado.

Análise dos dados Os dados foram analisados ​​utilizando a versão de teste gratuita do SPSS Statistics (Statistical Package for Social Sciences) para Windows versão 25.0. Os valores de assimetria e curtose foram examinados para determinar se os dados apresentavam uma distribuição normal. Os dados foram avaliados por meio de estatística descritiva (número, percentual, média, desvio padrão) e comparados entre os grupos por meio de testes qui-quadrado e t para amostras independentes.