Wpływ wirtualnej rzeczywistości na ból i lęk u pacjentów poddawanych endoskopii górnej części ciała

Choroby przewodu pokarmowego (GI) stanowią ważny problem zdrowia publicznego w Turcji i na całym świecie. Częstość występowania chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego w Turcji szacuje się na 32,7%. Zakrojone na szeroką skalę ogólnoświatowe badanie wykazało, że ponad 40% ludzi cierpi na choroby przewodu pokarmowego, które wpływają na jakość życia i korzystanie z usług zdrowotnych.

Choć endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego jest ważną procedurą interwencyjną stosowaną w diagnostyce chorób, wywołuje u pacjentów dyskomfort i niepokój. Różne badania wykazały, że silny lęk odczuwa 5,5–48,3% osób poddawanych endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, a 15,6–51,6% doświadcza umiarkowanego niepokoju, a 78,9% odczuwa łagodny niepokój. Ponadto podczas zabiegu endoskopowego można zaobserwować takie objawy, jak odruch wymiotny, nudności, wzdęcia brzucha i ból. Lęk i ból mogą wpływać na przestrzeganie i tolerancję przez pacjenta zabiegu, powodując niepotrzebne jego przedłużenie i potencjalnie zwiększając częstość występowania powikłań.

Podczas zabiegów endoskopowych często stosuje się dożylne leki uspokajające i przeciwbólowe. Jednakże środki uspokajające mogą powodować powikłania, takie jak zapalenie żył, hipoksemia, niedrożność dróg oddechowych, hipowentylacja, niedociśnienie, arytmia i aspiracja. Szczególnie w przypadku krótkich zabiegów, takich jak endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, wprowadzono endoskopię bez sedacji, aby zapobiec niepożądanym skutkom i obniżyć koszty. Ponadto niektórzy pacjenci nie chcą otrzymywać środków uspokajających ze względu na obawy, takie jak utrata kontroli, alergie, zatrzymanie akcji serca i niemożność przebudzenia. W takich przypadkach można zastosować interwencje niefarmakologiczne, aby zwiększyć komfort pacjenta, przestrzeganie procedury i tolerancję podczas endoskopii górnego odcinka kręgosłupa bez sedacji. Jedną z takich interwencji jest wirtualna rzeczywistość (VR). W ostatnich latach wykorzystanie VR było szeroko stosowane w zastosowaniach klinicznych, takich jak zaburzenia lękowe, ból i radzenie sobie ze stresem.

Celem naszego badania była ocena wpływu VR na lęk i ból u pacjentów poddawanych endoskopii górnego odcinka kręgosłupa bez sedacji. Badanie to pomoże wypełnić lukę w literaturze i ukierunkować przyszłe badania.

METODY Projekt badania, uczestnicy i otoczenie Jednoośrodkowe, randomizowane badanie kontrolowane zostało przeprowadzone zgodnie z wytycznymi CONSORT. Populacja objęta badaniem obejmowała pacjentów zgłaszających się do szpitala miejskiego w regionie środkowej Anatolii w Turcji w okresie od 22 czerwca do 30 grudnia 2022 r. w celu wykonania endoskopii górnego odcinka oka bez znieczulenia. Próba badawcza składała się ze 100 pacjentów przypisanych do grupy interwencyjnej (n=50) lub grupy kontrolnej (n=50) metodą randomizacji bloków warstwowych w celu kontroli rozkładu płci.

Kryteria pobierania próbek

Do włączenia kwalifikowali się pacjenci spełniający następujące kryteria:

• Niestosowanie środków przeciwbólowych przed zabiegiem,
• niestosowanie leków przeciwzakrzepowych w ciągu ostatnich 24 godzin,
• Nie ma problemów ze wzrokiem ani słuchem
• Nieotrzymanie środków uspokajających
• Brak zaburzeń poznawczych lub psychiatrycznych, które mogłyby wpływać na zrozumienie i komunikację. Zbieranie danych Interwencja Protokół eksperymentalny Oprócz standardowego protokołu, pacjenci w grupie interwencyjnej korzystali z VR w naturalnym krajobrazie i relaksującym akompaniamencie muzyki podczas zabiegu endoskopii górnego odcinka kręgosłupa. Przed zabiegiem pacjenci zakładali gogle VR i rozpoczynali oglądanie filmu pt. „4K Video Ultra HD – Breathtaking Sardinia” pobranego z serwisu youtube.com. Kontynuowali oglądanie wideo przez cały czas trwania procedury endoskopowej, która trwała około 5 do 10 minut. W obu grupach przed zabiegiem mierzono i rejestrowano poziom bólu, lęku jako stanu i lęku jako cechy. Po zabiegu oceniano poziom bólu u pacjentów oraz poziom lęku w trakcie i po zabiegu.

Protokół standardowy Pacjenci w grupie kontrolnej zostali poddani endoskopii górnego odcinka kręgosłupa zgodnie ze standardowym protokołem. Protokół ten polega na uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta przed zabiegiem i doprowadzeniu go na salę zabiegową. Pacjenta pyta się o stosowanie leków przeciwzakrzepowych, aplikuje do jamy ustnej spray z lidokainą w celu zahamowania odruchu wymiotnego i zakłada ustnik. Do badania endoskopowego pacjent ułożony jest w pozycji lewego boku, z lewą nogą wyciągniętą i prawą zgiętą w kierunku brzucha. Następnie wykonywany jest zabieg endoskopowy.

Narzędzia do gromadzenia danych Dane zebrano przy użyciu formularza informacji socjodemograficznych i klinicznych, Wizualnej Skali Analogowej oraz Inwentarza Stanu i Cechy Lęku.

Analiza danych Dane analizowano przy użyciu bezpłatnej wersji próbnej SPSS Statistics (pakietu statystycznego dla nauk społecznych) dla systemu Windows w wersji 25.0. Zbadano wartości skośności i kurtozy, aby ustalić, czy dane wykazują rozkład normalny. Dane oceniano za pomocą statystyki opisowej (liczba, procent, średnia, odchylenie standardowe) i porównywano pomiędzy grupami za pomocą testu chi-kwadrat i testu t dla prób niezależnych.