Effekten av virtuell verklighet på smärta och ångest hos patienter som genomgår övre endoskopi

Gastrointestinala (GI) sjukdomar är ett viktigt folkhälsoproblem i Turkiet och över hela världen. Prevalensen av övre GI-sjukdomar i Turkiet rapporteras vara 32,7 %. En storskalig global studie antydde att mer än 40 % av människor har GI-sjukdom som påverkar livskvalitet och användning av hälsotjänster.

Även om endoskopi av övre mag-tarmkanalen är en viktig interventionsprocedur som används vid diagnos av sjukdomar, orsakar den patienter obehag och ångest. Olika studier har visat att 5,5 %–48,3 % av individer som genomgår endoskopi av övre mag-tarmkanalen upplever svår ångest, 15,6 %–51,6 % upplever måttlig ångest och 78,9 % upplever mild ångest. Dessutom kan symtom som gagging, illamående, bukuppblåsthet och smärta ses under endoskopiproceduren. Ångest och smärta kan påverka en patients följsamhet och tolerans för proceduren, vilket resulterar i att proceduren förlängs onödigt och potentiellt ökar förekomsten av komplikationer.

Intravenösa lugnande och smärtstillande medel används ofta under endoskopiska procedurer. Men lugnande medel kan orsaka komplikationer som flebit, hypoxemi, luftvägsobstruktion, hypoventilation, hypotoni, arytmi och aspiration. Speciellt vid korta ingrepp som endoskopi av övre mag-tarmkanalen, introducerades sederingfri endoskopi både för att förhindra negativa effekter och minska kostnaderna. Dessutom vill vissa patienter inte få sedering på grund av bekymmer som förlust av kontroll, allergier, hjärtstopp och oförmåga att vakna. I sådana fall kan icke-farmakologiska ingrepp användas för att öka patientens komfort, överensstämmelse med proceduren och tolerans vid sederingfria övre endoskopier. Ett av dessa ingrepp är Virtual reality (VR). Under de senaste åren har användningen av VR använts i stor utsträckning i kliniska tillämpningar som ångestsyndrom, smärta och stresshantering.

Syftet med vår studie var att utvärdera effekten av VR på ångest och smärta hos patienter som genomgår övre endoskopi utan sedering. Denna studie kommer att hjälpa till att fylla litteraturluckan och vägleda framtida forskning.

METODER Utformning av försök, deltagare och miljö En encenter, randomiserad kontrollerad studie genomfördes i enlighet med CONSORT-riktlinjen. Populationen i studien bestod av patienter som besökte ett stadssjukhus i Central Anatolia-regionen i Turkiet mellan 22 juni och 30 december 2022 för övre endoskopi utan bedövning. Studieurvalet bestod av 100 patienter som tilldelades interventionsgruppen (n=50) eller kontrollgruppen (n=50) genom stratifierad blockrandomisering till kontroll för könsfördelning.

Urvalskriterier

Patienter som uppfyller följande kriterier var kvalificerade för inkludering:

• Att inte använda smärtstillande medel före proceduren,
• inte använt antikoagulantia inom de senaste 24 timmarna,
• Har inga syn- eller hörselproblem
• Får inte sedering
• Att inte ha någon kognitiv eller psykiatrisk störning som kan påverka förståelse och kommunikation Datainsamling Intervention Experimentellt protokoll Utöver standardprotokollet använde patienterna i interventionsgruppen VR med ett naturligt landskap och avslappnande musikaliska ackompanjemang under den övre endoskopiproceduren. Före proceduren tog patienterna på sig VR-glasögonen och började titta på en video med titeln "4K Video Ultra HD - Breathtaking Sardinia" nedladdad från youtube.com. De fortsatte att titta på videon under hela endoskopiproceduren, som varade cirka 5 till 10 minuter. I båda grupperna mättes och registrerades nivåer av smärta, tillståndsångest och egenskapsångest före proceduren. Efter ingreppet bedömdes patienternas smärtnivåer och tillståndsångestnivåer under och efter ingreppet.

Standardprotokoll Patienter i kontrollgruppen genomgick övre endoskopi enligt standardprotokollet. I detta protokoll inhämtas skriftligt medgivande från patienten före ingreppet och patienten förs till ingreppsrummet. Patienten tillfrågas om användningen av antikoagulantia, lidokainspray appliceras på munnen för att hämma gag-reflexen och munstycket placeras. Patienten placeras i vänster sidoläge för endoskopi, med vänster ben utsträckt och höger ben böjt mot buken. Endoskopiproceduren utförs sedan.

Datainsamlingsverktyg Data samlades in med hjälp av ett sociodemografiskt och kliniskt informationsformulär, Visual Analog Scale och State and Trait Anxiety Inventory.

Dataanalys Data analyserades med den kostnadsfria testversionen av SPSS Statistics (Statistical Package for Social Sciences) för Windows version 25.0. Skevhet och kurtosvärden undersöktes för att avgöra om data visade en normalfördelning. Data utvärderades med hjälp av beskrivande statistik (antal, procent, medelvärde, standardavvikelse) och jämfördes mellan grupperna med hjälp av chi-kvadrat- och oberoende prover t-test.