Vliv virtuální reality na bolest a úzkost u pacientů podstupujících horní endoskopii

Gastrointestinální (GI) onemocnění jsou důležitým problémem veřejného zdraví v Turecku i na celém světě. Prevalence onemocnění horní části GI v Turecku se uvádí 32,7 %. Rozsáhlá globální studie naznačila, že více než 40 % lidí má onemocnění GI, které ovlivňuje kvalitu života a využívání zdravotnických služeb.

Ačkoli je endoskopie horního GI traktu důležitým intervenčním postupem používaným při diagnostice onemocnění, způsobuje pacientům nepohodlí a úzkost. Různé studie ukázaly, že 5,5 % až 48,3 % jedinců podstupujících endoskopii horního GI traktu pociťuje těžkou úzkost, 15,6 % až 51,6 % trpí střední úzkostí a 78,9 % má mírnou úzkost. Kromě toho lze během endoskopického postupu pozorovat příznaky, jako je dávení, nevolnost, nadýmání břicha a bolest. Úzkost a bolest mohou ovlivnit pacientovu compliance a toleranci výkonu, což má za následek zbytečné prodloužení výkonu a potenciálně zvýšení výskytu komplikací.

Při endoskopických výkonech se často používají intravenózní sedativa a analgetika. Sedativa však mohou způsobit komplikace, jako je flebitida, hypoxémie, obstrukce dýchacích cest, hypoventilace, hypotenze, arytmie a aspirace. Zejména u krátkých výkonů, jako je endoskopie horního GI traktu, byla zavedena endoskopie bez sedace, aby se předešlo nežádoucím účinkům a snížily se náklady. Někteří pacienti navíc nechtějí dostávat sedaci kvůli obavám, jako je ztráta kontroly, alergie, zástava srdce a neschopnost se probudit. V takových případech lze využít nefarmakologické intervence ke zvýšení komfortu pacienta, compliance s výkonem a tolerance u horních endoskopií bez sedace. Jedním z těchto zásahů je virtuální realita (VR). V posledních letech bylo použití VR široce používáno v klinických aplikacích, jako jsou úzkostné poruchy, bolest a zvládání stresu.

Cílem naší studie bylo zhodnotit vliv VR na úzkost a bolest u pacientů podstupujících horní endoskopii bez sedace. Tato studie pomůže zaplnit mezeru v literatuře a bude vodítkem pro budoucí výzkum.

METODY Uspořádání studie, účastníci a nastavení Jednocentrová, randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena v souladu se směrnicí CONSORT. Populace studie zahrnovala pacienty, kteří se dostavili do městské nemocnice v oblasti Střední Anatolie v Turecku mezi 22. červnem a 30. prosincem 2022 na horní endoskopii bez anestezie. Vzorek studie sestával ze 100 pacientů zařazených do intervenční skupiny (n=50) nebo kontrolní skupiny (n=50) randomizací stratifikovaných bloků do kontroly pro rozdělení pohlaví.

Výběrová kritéria

Pacienti splňující následující kritéria byli způsobilí k zařazení:

• před zákrokem nepoužít analgetika,
• neužívání antikoagulancií během posledních 24 hodin,
• Bez problémů se zrakem nebo sluchem
• Nedostává sedaci
• Bez kognitivní nebo psychiatrické poruchy, která by mohla ovlivnit porozumění a komunikaci Sběr dat Intervence Experimentální protokol Kromě standardního protokolu pacienti v intervenční skupině používali VR s přírodní krajinou a relaxačním hudebním doprovodem během horní endoskopické procedury. Před zákrokem si pacienti nasadili brýle pro VR a začali sledovat video s názvem „4K Video Ultra HD – Úchvatná Sardinie“ stažené z youtube.com. Pokračovali ve sledování videa po celou dobu endoskopického postupu, který trval přibližně 5 až 10 minut. V obou skupinách byly před výkonem měřeny a zaznamenány úrovně bolesti, stavové úzkosti a úzkosti po rysech. Po zákroku byly u pacientů hodnoceny úrovně bolesti a stavy úzkosti během a po zákroku.

Standardní protokol Pacienti v kontrolní skupině podstoupili horní endoskopii podle standardního protokolu. V tomto protokolu je získán písemný souhlas pacienta před výkonem a pacient je přiveden na sál. Pacient je dotázán na použití antikoagulancií, do úst se aplikuje lidokainový sprej k potlačení dávivého reflexu a nasadí se náustek. Pacient je umístěn do levé laterální polohy pro endoskopii, s levou nohou nataženou a pravou ohnutou směrem k břichu. Poté se provede endoskopický postup.

Nástroje pro sběr dat Data byla shromažďována pomocí formuláře sociodemografických a klinických informací, vizuální analogové škály a inventáře stavů a ​​rysů úzkosti.

Analýza dat Data byla analyzována pomocí bezplatné zkušební verze SPSS Statistics (Statistical Package for Social Sciences) pro Windows verze 25.0. Hodnoty šikmosti a špičatosti byly zkoumány, aby se určilo, zda data vykazují normální rozdělení. Data byla vyhodnocena pomocí deskriptivní statistiky (počet, procento, průměr, standardní odchylka) a porovnána mezi skupinami pomocí chí-kvadrát a t testů nezávislých vzorků.