Влияние виртуальной реальности на боль и тревогу у пациентов, подвергающихся верхней эндоскопии

Желудочно-кишечные заболевания (ЖКТ) являются важной проблемой общественного здравоохранения в Турции и во всем мире. Сообщается, что распространенность заболеваний верхних отделов ЖКТ в Турции составляет 32,7%. Крупномасштабное глобальное исследование показало, что более 40% людей страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые влияют на качество жизни и использование медицинских услуг.

Хотя эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является важной интервенционной процедурой, используемой в диагностике заболеваний, она вызывает у пациентов дискомфорт и беспокойство. Различные исследования показали, что 5,5–48,3% людей, перенесших эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, испытывают сильную тревогу, 15,6–51,6% испытывают умеренную тревогу, а 78,9% испытывают легкую тревогу. Кроме того, во время процедуры эндоскопии можно увидеть такие симптомы, как рвота, тошнота, вздутие живота и боль. Тревога и боль могут повлиять на соблюдение пациентом режима лечения и переносимость процедуры, что приводит к неоправданному продлению процедуры и потенциальному увеличению частоты осложнений.

Во время эндоскопических процедур часто используются внутривенные седативные и анальгетические средства. Однако седативные средства могут вызывать такие осложнения, как флебит, гипоксемия, обструкция дыхательных путей, гиповентиляция, гипотония, аритмия и аспирация. Особенно при коротких процедурах, таких как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, была внедрена эндоскопия без седации как для предотвращения побочных эффектов, так и для снижения затрат. Кроме того, некоторые пациенты не хотят получать седацию из-за таких проблем, как потеря контроля, аллергия, остановка сердца и невозможность проснуться. В таких случаях можно использовать нефармакологические вмешательства для повышения комфорта пациента, соблюдения режима процедуры и переносимости при эндоскопии верхних отделов без седации. Одним из таких вмешательств является виртуальная реальность (VR). В последние годы использование виртуальной реальности широко используется в клинических приложениях, таких как тревожные расстройства, боли и преодоление стресса.

Целью нашего исследования было оценить влияние VR на тревогу и боль у пациентов, перенесших эндоскопию верхних отделов без седации. Это исследование поможет восполнить пробел в литературе и направит будущие исследования.

МЕТОДЫ Дизайн исследования, участники и условия проведения Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в соответствии с руководством CONSORT. В состав исследования вошли пациенты, поступившие в городскую больницу региона Центральной Анатолии в Турции в период с 22 июня по 30 декабря 2022 года для проведения эндоскопии верхних отделов без анестезии. Выборка исследования состояла из 100 пациентов, распределенных в группу вмешательства (n=50) или контрольную группу (n=50) путем стратифицированной блочной рандомизации для контроля распределения по полу.

Критерии отбора проб

К включению подходили пациенты, соответствующие следующим критериям:

• Не использовать анальгетики перед процедурой,
• Не использовать антикоагулянты в течение последних 24 часов,
• Отсутствие проблем со зрением и слухом
• Не получать седацию
• Отсутствие когнитивных или психических расстройств, которые могут повлиять на понимание и общение. Сбор данных. Вмешательство Протокол эксперимента. В дополнение к стандартному протоколу пациенты в группе вмешательства использовали VR с природным ландшафтом и расслабляющим музыкальным сопровождением во время процедуры эндоскопии верхних отделов. Перед процедурой пациенты надевали очки виртуальной реальности и начинали смотреть видео под названием «4K Video Ultra HD — захватывающая дух Сардиния», загруженное с youtube.com. Они продолжали смотреть видео на протяжении всей процедуры эндоскопии, которая длилась примерно от 5 до 10 минут. В обеих группах перед процедурой измерялись и записывались уровни боли, состояния тревоги и личностной тревожности. После процедуры оценивали уровень боли и уровень тревожности пациентов во время и после процедуры.

Стандартный протокол Пациентам контрольной группы проводилась эндоскопия верхних отделов по стандартному протоколу. В этом протоколе перед процедурой от пациента получают письменное согласие и доставляют его в процедурный кабинет. Больного расспрашивают о применении антикоагулянтов, в рот наносят спрей лидокаина для подавления рвотного рефлекса и накладывают загубник. Для проведения эндоскопии пациента укладывают в положение на левом боку, левая нога вытянута, а правая согнута в сторону живота. Затем проводится процедура эндоскопии.

Инструменты сбора данных Данные были собраны с использованием формы социально-демографической и клинической информации, визуально-аналоговой шкалы и опросника состояний и черт тревожности.

Анализ данных Данные были проанализированы с использованием бесплатной пробной версии SPSS Статистика (статистический пакет для социальных наук) для Windows версии 25.0. Значения асимметрии и эксцесса были исследованы, чтобы определить, демонстрируют ли данные нормальное распределение. Данные оценивались с использованием описательной статистики (число, процент, среднее значение, стандартное отклонение) и сравнивались между группами с использованием t-критерия хи-квадрат и независимых выборок.