A virtuális valóság hatása a fájdalomra és a szorongásra a felső endoszkópián átesett betegeknél

A gyomor-bélrendszeri (GI) betegségek fontos közegészségügyi problémát jelentenek Törökországban és világszerte. A jelentések szerint Törökországban a felső GI-betegségek előfordulási aránya 32,7%. Egy nagyszabású globális tanulmány azt sugallta, hogy az emberek több mint 40%-a GI-betegségben szenved, amely befolyásolja az életminőséget és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét.

Bár a felső gasztrointesztinális traktus endoszkópiája fontos beavatkozási eljárás a betegségek diagnosztizálásában, kényelmetlenséget és szorongást okoz a betegekben. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a felső GI traktus endoszkópiáján átesett személyek 5,5–48,3%-a tapasztal súlyos szorongást, 15,6–51,6%-a. mérsékelt, 78,9%-uk pedig enyhe szorongást tapasztal. Ezenkívül az endoszkópos eljárás során olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a öklendezés, hányinger, hasi puffadás és fájdalom. A szorongás és a fájdalom befolyásolhatja a páciens beavatkozási hajlandóságát és toleranciáját, ami az eljárás szükségtelenül elhúzódását eredményezheti, és potenciálisan növelheti a szövődmények előfordulását.

Az endoszkópos eljárások során gyakran alkalmaznak intravénás nyugtató és fájdalomcsillapító szereket. A nyugtató szerek azonban olyan szövődményeket okozhatnak, mint a phlebitis, hypoxaemia, légúti elzáródás, hipoventiláció, hipotenzió, aritmia és aspiráció. Különösen az olyan rövid eljárásokban, mint a felső GI traktus endoszkópia, a szedációmentes endoszkópiát vezették be mind a káros hatások megelőzésére, mind a költségek csökkentésére. Ezenkívül egyes betegek nem akarnak szedációt kapni olyan aggodalmak miatt, mint a kontroll elvesztése, allergia, szívmegállás és felébredés. Ilyen esetekben nem gyógyszeres beavatkozásokkal lehet növelni a beteg komfortérzetét, az eljárásnak való megfelelést, a toleranciát a szedációmentes felső endoszkópiában. Az egyik ilyen beavatkozás a virtuális valóság (VR). Az elmúlt években a VR alkalmazását széles körben alkalmazták olyan klinikai alkalmazásokban, mint a szorongásos rendellenességek, a fájdalom és a stressz megküzdése.

Vizsgálatunk célja az volt, hogy értékeljük a VR hatását a szorongásra és a fájdalomra azoknál a betegeknél, akiket szedáció nélküli felső endoszkópiában végeznek. Ez a tanulmány segít kitölteni a szakirodalmi hiányosságot, és útmutatást nyújt a jövőbeli kutatásokhoz.

MÓDSZEREK A vizsgálat tervezése, a résztvevők és a beállítás Egy egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek a CONSORT irányelvnek megfelelően. A vizsgálat populációja olyan betegekből állt, akik 2022. június 22. és december 30. között Törökország közép-anatóliai régiójában lévő városi kórházban jelentkeztek felső endoszkópiára, érzéstelenítés nélkül. A vizsgálati minta 100 betegből állt, akiket az intervenciós csoportba (n=50) vagy a kontrollcsoportba (n=50) soroltak be rétegzett blokk-randomizálással, hogy ellenőrizzék a nemek megoszlását.

Mintavételi kritériumok

A következő kritériumoknak megfelelő betegek voltak jogosultak a felvételre:

• ne használjon fájdalomcsillapítót az eljárás előtt,
• nem használt antikoagulánsokat az elmúlt 24 órában,
• Nincs látás- vagy hallásproblémája
• Nem kap nyugtatót
• Nincsenek megértést és kommunikációt befolyásoló kognitív vagy pszichiátriai zavarok Adatgyűjtés Beavatkozás Kísérleti protokoll Az intervenciós csoport páciensei a standard protokollon kívül természetes tájjellegű, relaxáló zenei kísérettel járó VR-t is alkalmaztak a felső endoszkópos eljárás során. A beavatkozás előtt a betegek felvették a VR-szemüveget, és elkezdték nézni a youtube.com oldalról letöltött „4K Video Ultra HD – Breathtaking Sardinia” című videót. Továbbra is nézték a videót az endoszkópos eljárás során, amely körülbelül 5-10 percig tartott. Mindkét csoportban megmérték és rögzítették a fájdalom, az állapotszorongás és a vonásszorongás szintjét az eljárás előtt. A beavatkozás után felmértük a betegek fájdalomszintjét és állapotszorongásos szintjét a beavatkozás alatt és után.

Standard protokoll A kontrollcsoportba tartozó betegek felső endoszkópián estek át a standard protokoll szerint. Ebben a protokollban a beteg írásos beleegyezését kell beszerezni a beavatkozás előtt, és a beteget behozzák a műhelybe. Megkérdezik a pácienst a véralvadásgátló szerek használatáról, lidokain spray-t alkalmaznak a szájra a gag-reflex gátlására, és felhelyezik a szájrészt. A pácienst bal oldalsó helyzetbe helyezzük endoszkópiához, bal lábát nyújtva, jobb lábát a has felé hajlítva. Ezt követően kerül sor az endoszkópos eljárásra.

Adatgyűjtési eszközök Az adatok gyűjtése egy szociodemográfiai és klinikai információs űrlap, a Visual Analog Scale és a State and Trait Anxiety Inventory segítségével történt.

Adatelemzés Az adatokat az SPSS Statistics (Statistical Package for Social Sciences) Windows 25.0-s verzióhoz készült ingyenes próbaverziójával elemeztük. Megvizsgáltuk a ferdeséget és a gördülési értékeket annak megállapítására, hogy az adatok normális eloszlást mutatnak-e. Az adatokat leíró statisztika (szám, százalék, átlag, szórás) segítségével értékeltük ki, és a csoportok között khi-négyzet és független mintás t-próbákkal hasonlítottuk össze.