L'effetto della realtà virtuale sul dolore e sull'ansia nei pazienti sottoposti a endoscopia superiore

Le malattie gastrointestinali (GI) rappresentano un importante problema di sanità pubblica in Turchia e nel mondo. La prevalenza delle malattie del tratto gastrointestinale superiore in Turchia è del 32,7%. Uno studio globale su larga scala ha suggerito che oltre il 40% delle persone ha malattie gastrointestinali che influiscono sulla qualità della vita e sull’utilizzo dei servizi sanitari.

Sebbene l’endoscopia del tratto gastrointestinale superiore sia un’importante procedura interventistica utilizzata nella diagnosi delle malattie, provoca disagio e ansia nei pazienti. Diversi studi hanno indicato che il 5,5%-48,3% dei soggetti sottoposti a endoscopia del tratto gastrointestinale superiore sperimentano una grave ansia, il 15,6%-51,6% sperimentano un’ansia moderata e il 78,9% sperimenta un’ansia lieve. Inoltre, durante la procedura endoscopica si possono osservare sintomi come conati di vomito, nausea, gonfiore addominale e dolore. L'ansia e il dolore possono influenzare la compliance e la tolleranza della procedura da parte del paziente, prolungando inutilmente la procedura e aumentando potenzialmente l'incidenza di complicanze.

Durante le procedure endoscopiche vengono spesso utilizzati agenti sedativi e analgesici per via endovenosa. Tuttavia, gli agenti sedativi possono causare complicazioni come flebiti, ipossiemia, ostruzione delle vie aeree, ipoventilazione, ipotensione, aritmia e aspirazione. Soprattutto nelle procedure brevi come l’endoscopia del tratto gastrointestinale superiore, è stata introdotta l’endoscopia senza sedazione sia per prevenire effetti avversi che per ridurre i costi. Inoltre, alcuni pazienti non desiderano ricevere la sedazione a causa di preoccupazioni quali perdita di controllo, allergie, arresto cardiaco e incapacità di svegliarsi. In tali casi, è possibile utilizzare interventi non farmacologici per aumentare il comfort del paziente, la compliance alla procedura e la tolleranza nelle endoscopie superiori senza sedazione. Uno di questi interventi è la realtà virtuale (VR). Negli ultimi anni, l’uso della realtà virtuale è stato ampiamente utilizzato in applicazioni cliniche come disturbi d’ansia, dolore e gestione dello stress.

Lo scopo del nostro studio era di valutare l'effetto della VR sull'ansia e sul dolore nei pazienti sottoposti a endoscopia superiore senza sedazione. Questo studio aiuterà a colmare il divario della letteratura e a guidare la ricerca futura.

METODI Disegno dello studio, partecipanti e setting Uno studio randomizzato e controllato, monocentrico, è stato condotto in conformità con le linee guida CONSORT. La popolazione dello studio comprendeva pazienti che si sono presentati in un ospedale cittadino nella regione dell'Anatolia centrale in Turchia tra il 22 giugno e il 30 dicembre 2022 per un'endoscopia superiore senza anestesia. Il campione di studio era costituito da 100 pazienti assegnati al gruppo di intervento (n=50) o al gruppo di controllo (n=50) mediante randomizzazione a blocchi stratificati per controllare la distribuzione del sesso.

Criteri di campionamento

Erano idonei all'inclusione i pazienti che soddisfacevano i seguenti criteri:

• Non usare analgesici prima della procedura,
• Non aver utilizzato anticoagulanti nelle ultime 24 ore,
• Non avere problemi di vista o di udito
• Non ricevere sedazione
• Non avendo disturbi cognitivi o psichiatrici che possano influenzare la comprensione e la comunicazione Raccolta dati Intervento Protocollo sperimentale Oltre al protocollo standard, i pazienti del gruppo di intervento hanno utilizzato la realtà virtuale con un paesaggio naturale e un rilassante accompagnamento musicale durante la procedura di endoscopia superiore. Prima della procedura, i pazienti hanno indossato gli occhiali VR e hanno iniziato a guardare un video intitolato "4K Video Ultra HD - Breathtaking Sardegna" scaricato da youtube.com. Hanno continuato a guardare il video durante tutta la procedura endoscopica, che è durata circa 5-10 minuti. In entrambi i gruppi, i livelli di dolore, ansia di stato e ansia di tratto sono stati misurati e registrati prima della procedura. Dopo la procedura, sono stati valutati i livelli di dolore e di stato di ansia dei pazienti durante e dopo la procedura.

Protocollo standard I pazienti del gruppo di controllo sono stati sottoposti a endoscopia superiore seguendo il protocollo standard. In questo protocollo, il consenso scritto viene ottenuto dal paziente prima della procedura e il paziente viene portato nella sala operatoria. Al paziente viene chiesto informazioni sull'uso di agenti anticoagulanti, viene applicato spray alla lidocaina sulla bocca per inibire il riflesso del vomito e viene posizionato il boccaglio. Il paziente viene posto in posizione laterale sinistra per l'endoscopia, con la gamba sinistra estesa e la gamba destra flessa verso l'addome. Viene quindi eseguita la procedura endoscopica.

Strumenti di raccolta dati I dati sono stati raccolti utilizzando un modulo di informazioni sociodemografiche e cliniche, la scala analogica visiva e l'inventario dell'ansia di stato e di tratto.

Analisi dei dati I dati sono stati analizzati utilizzando la versione di prova gratuita di SPSS Statistics (Pacchetto statistico per le scienze sociali) per Windows versione 25.0. I valori di asimmetria e curtosi sono stati esaminati per determinare se i dati mostravano una distribuzione normale. I dati sono stati valutati utilizzando statistiche descrittive (numero, percentuale, media, deviazione standard) e confrontati tra i gruppi utilizzando il test t chi quadrato e per campioni indipendenti.