ブートル ブラスト: 家族の経験を理解する

カナダの子どもの 60 人に 1 人は、機能、活動、参加に影響を与える身体障害を抱えています。 理学療法および作業療法は、調整力、柔軟性、筋力、器用さ、機能を改善/維持するために重要です。 これらの療法は、子どもたちの自立、教育、雇用の機会、さらには余暇遊びや社会的包摂を強化することができます。 治療法はまた、外科的介入の必要性、二次的な損傷、および子供の成長に伴う代償運動やコンディショニング不良から生じるその他の合併症の必要性を軽減することもできます。 治療の利点は大きいですが、家族と医療制度のコストは増大しています。 治療に対する需要は利用可能性を上回っています。 地方に住む家族は、サービスを利用するために長距離を移動したり、サービスを利用できなかったりする可能性があります。 リソースが利用可能な場合でも、週に 1 ～ 2 回、30 ～ 60 分の治療が提供されることはほとんどありませんが、文献によれば、神経可塑性変化と運動学習を促進するには 1 日あたり 30 ～ 45 分の練習が必要です。 これは、目標に向けた動きの実践の機会を増やすための家庭ベースのプログラムの必要性の根底にあります。 在宅療法は治療結果を改善しますが、家族のほぼ半数が、時間が限られていること、モチベーションの欠如、または物忘れが原因で服薬遵守が不十分であると報告しています。 親にとって、「家庭でのセラピスト」の役割は多くの課題を伴います（つまり、 実践の構築、良好なフォームの確保、参加の開始と継続など）、実際、親子関係に悪影響を及ぼし、親のストレスやケアの負担を増大させる可能性があります。 在宅療法において子供と親のモチベーションを維持することは、小児科診療において非常に重要な長年の課題です。 実際、臨床医は、子供のやる気が運動療法の成功を予測する最も影響力のある特性であると評価しています。

自宅での治療実践のための動きを追跡するビデオ ゲーム (例: セラピー ゲーム）は、臨床医、子供、親にアピールします。 ビデオ ゲームは障害のある子供の 82%、障害のない子供の 88% にとって人気の娯楽であり、平均プレイ時間は週 13 時間です。 そのため、セラピー ゲームは、子供が好む治療法を好む家族中心のケアの実践とよく調和しています。また、セラピー ゲームは、集中的な練習、フィードバック、個別のプログラム、タスクの特異性（つまり、 仮想タスクと現実世界のタスクの類似性）、および社会的平等化。 これら 5 つの特徴は「有効成分」とみなされます（つまり、 治療が効果的であると期待される理由）運動療法のためのビデオゲームの。

8年前、カナダ最大の小児リハビリテーション病院であるホーランド・ブルービュー・キッズ・リハビリテーション病院（ホーランド・ブルービュー）の家族と臨床医、およびエンパワード・キッズ・オンタリオ（EKO）と提携するパートナー団体は、次のように尋ねた。 CPを持つ子供のための運動練習?運動療法に有効成分を供給するのに適した技術が見つからなかったため、研究者らは知識ユーザー（つまり、 障害のある子供、兄弟、介護者、臨床医）、学際的な研究者、専門家（例： エンジニア、ゲーム デザイナーなど）と、州のネットワーク (CP-NET) および外部パートナー (トロント イノベーション アクセラレーション パートナー (TIAP)、旧 MaRS Innovation、Ubisoft) の指導を受けて、Bootle Blast を開発しました。 Bootle Blast は、細かい運動能力をターゲットにすることができないこと、一人でゲームプレイをすることができないこと、親やセラピストの大幅な関与がなければ参加を持続できないことなど、運動療法におけるビデオ ゲームの確立された多くの制限を克服します。 Bootle Blast は、運動学習、ゲー​​ム デザイン、モチベーション理論のベスト プラクティスを適用した、運動療法用の最初のビデオ ゲームです。 これは高品質のバイオフィードバックを提供し、研究者が研究過程で作成した 2 つの系統的レビューに要約されているように、小児リハビリテーションで使用される関与の理論的枠組みに基づいて構築されています。 Bootle Blast は、コンピューター ビジョンを使用して、骨格の動きや、ゲームプレイで使用される現実のオブジェクト (例: オブジェクト) との相互作用に関するリアルタイムのフィードバックを提供します。 ビルディングブロック）。 この「複合現実」の遊び体験は、タスクの特異性を高め、日常活動へのスキルの伝達を強化します。 それぞれの子供の能力に合わせて調整できるアクティビティで幅広い運動能力をサポートすることで、個別の治療計画を可能にします。 Bootle Blast を使用すると、障害のある人々が一緒にプレイできるようになり、社会的平等化が促進されます。

従来の治療法を補完するものとして家族だけでなく、順番待ちリストに載っている人や臨床サービスを受ける資格を失った人たちにも家庭で効果的に使用できる製品を作成すること。 子どもたちは「早期介入」の対象として考慮されなくなりました）により、Bootle Blast の市場の可能性が大幅に拡大します。

目的。 このプロジェクトでは、研究者は家庭での使用に対する潜在的な障壁を特定するために実際のテストを実施します。

研究の質問: この研究では、研究者は次の質問に答えます: まず、家族が自宅でブートル ブラストを独自にセットアップし、使用し続けることは可能ですか? そして第二に、Bootle Blast を自宅で 14 週間以上使用すると、家族が特定した目標に対する知覚パフォーマンスに影響が出ますか? Bootle Blast は、次の場合に実現可能と見なされます。(i) 95% を超える家族が、必要に応じてオンラインまたは電話によるテクニカル サポートを通じて提供される支援を受けて、Bootle Blast を独自にセットアップできる。 (ii) 70% を超える家族が、自ら定めた遊び時間の目標を達成しています。 プレイ時間の目標は自主的に設定され、オンボーディング プロセスの一部として入力されます。 以前の調査では遵守率は平均 70% でした。 家庭での導入の実現可能性に関する主な研究課題に答えるために、研究者らは混合手法を使用して、Bootle Blast を家庭で設定および使用する際に遭遇する課題、その認識された価値、および関与の実現要因/障壁を調査します。家族が望むサポート。 知覚された影響に関する 2 番目の研究質問に答えるために、研究者は、(i) カナダ職業パフォーマンス測定 (COPM) を使用して、ブートル ブラストの遊びに関連する家族が特定した主要目標に対する知覚パフォーマンスの変化を調査します。また、(ii)パフォーマンス品質評価スケール (PQRS)。 調査とインタビューのデータは、さらなるコンテキストを提供するために使用されます。 最後に、研究者は、システムが収集した関節データの精度と、動作特性の変化（例: 関節データ）を家族/臨床医に知らせる可能性について探索的分析を実施します。 動きの滑らかさ、到達範囲）。 後者は、自宅でシステムを使用している家族に、進捗状況の追跡に役立つ可能性のある情報を提供する可能性があります。