Bootle Blast: Perhekokemuksen ymmärtäminen

Yhdellä 60:stä kanadalaisesta lapsesta on fyysinen vamma, joka vaikuttaa toimintaan, aktiivisuuteen ja osallistumiseen. Fysikaaliset ja toimintaterapiat ovat tärkeitä koordinaation, joustavuuden, voiman, kätevyyden ja toimintakyvyn parantamiseksi/säilyttämiseksi. Nämä terapiat voivat parantaa lasten itsenäisyyttä, koulutus- ja työllistymismahdollisuuksia sekä vapaa-ajan leikkejä ja sosiaalista osallisuutta. Hoidot voivat myös vähentää kirurgisten toimenpiteiden tarvetta, toissijaisia ​​vammoja ja muita komplikaatioita, jotka johtuvat kompensoivista liikkeistä ja huonosta kunnosta lapsen kasvaessa. Vaikka terapian hyödyt ovat merkittäviä, perheille ja terveydenhuoltojärjestelmälle aiheutuvat kustannukset kasvavat. Terapian kysyntä ylittää saatavuuden. Maaseudulla asuvat perheet voivat matkustaa pitkiä matkoja päästäkseen palveluihin tai jäädä paitsi. Vaikka resursseja on saatavilla, terapiaa tarjotaan harvoin useammin kuin 1 tai 2 kertaa viikossa 30 - 60 minuutin ajan, kun taas kirjallisuuden mukaan 30 - 45 minuuttia harjoittelua päivässä tarvitaan neuroplastisen muutoksen ja motorisen oppimisen edistämiseksi. Tämä on taustalla kotipohjaisten ohjelmien tarve lisäämään mahdollisuuksia tavoitteellisten liikkeiden harjoittamiseen. Vaikka kotihoito parantaa tuloksia, lähes puolet perheistä ilmoittaa, että hoitoon sitoutuminen on huonoa, mikä johtuu rajallisesta ajasta, motivaation puutteesta tai unohtamisesta. Vanhemmille "kotiterapeutin" rooli liittyy moniin haasteisiin (esim. käytäntöjen jäsentämistä, hyvän muodon varmistamista, osallistumisen aloittamista/ylläpitämistä) ja itse asiassa voi vaikuttaa negatiivisesti vanhempien ja lasten välisiin suhteisiin ja nostaa vanhempien stressiä ja hoitotaakkaa. Lasten ja vanhempien motivaation ylläpitäminen kotiterapiassa on pitkäaikainen ja erittäin tärkeä haaste lastenlääkäritoiminnassa. Itse asiassa lääkärit arvioivat lasten motivaation olevan vaikutusvaltaisin piirre, joka ennustaa motoristen hoitojen menestystä.

Liikkeitä jäljittävät videopelit kotihoitoon (esim. terapiapelit) vetoavat lääkäreihin, lapsiin ja vanhempiin. Videopelit ovat suosittua ajanvietettä 82 %:lle vammaisista ja 88 %:lle vammaisista lapsista. Peliaika on keskimäärin 13 tuntia viikossa. Sellaisenaan terapiapelit sopivat hyvin perhekeskeisen hoidon käytäntöön, joka suosii lasten suosimia hoitoja. Terapiapelit ovat houkuttelevia myös motorisen oppimisen näkökulmasta, ja siinä on potentiaalia intensiiviseen harjoitteluun, palautteeseen, yksilöllisiin ohjelmiin, tehtäväspesifisyyteen (esim. samankaltaisuus virtuaalisten ja reaalimaailman tehtävien välillä) ja sosiaalinen tasa-arvo. Näitä viittä ominaisuutta pidetään "aktiivisina aineina" (ts. syitä, miksi hoidon odotetaan olevan tehokas) videopelien moottoriterapiassa.

8 vuotta sitten Kanadan suurimman lasten kuntoutussairaalan, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospitalin (Holland Bloorview) perheet ja lääkärit sekä Empowered Kids Ontarioon (EKO) liittyvät kumppaniorganisaatiot kysyivät: Voidaanko videopeleillä luoda hauskoja ja tehokkaita mahdollisuuksia motoriset harjoitukset lapsille, joilla on CP? Koska tutkijat eivät löytäneet sopivia tekniikoita moottoriterapian vaikuttavien aineiden toimittamiseen, he tekivät yhteistyötä tiedonkäyttäjien kanssa (esim. vammaiset lapset, sisarukset, omaishoitajat, lääkärit), monitieteiset tutkijat, asiantuntijat (esim. insinöörit, pelisuunnittelijat) ja maakuntien verkkojen (CP-NET) ja ulkoisten kumppaneiden (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), entinen MaRS Innovation; Ubisoft) ohjauksessa kehittivät Bootle Blastin. Bootle Blast voittaa monet videopelien rajoitukset moottoriterapiassa, mukaan lukien: kyvyttömyys kohdistaa hienomotorisia taitoja, yksinpeli ja epäonnistuminen sitoutumisen ylläpitämisessä ilman merkittävää vanhemman/terapeutin osallistumista. Bootle Blast on ensimmäinen moottoriterapiaan tarkoitettu videopeli, joka soveltaa parhaita käytäntöjä motorisessa oppimisessa, pelien suunnittelussa ja motivaatioteoriassa. Se tarjoaa korkealaatuista biopalautetta ja perustuu lasten kuntoutuksessa käytettävään teoreettiseen sitoutumisen viitekehykseen, kuten kahdessa systemaattisessa katsauksessa, jonka tutkijat ovat tuottaneet tutkimusprosessissa. Bootle Blast antaa tietokonenäön avulla reaaliaikaista palautetta luuston liikkeistä ja vuorovaikutuksesta pelissä käytettyjen tosielämän esineiden kanssa (esim. rakennuspalikoita). Tämä "sekoitetun todellisuuden" pelikokemus tarjoaa enemmän tehtäväspesifisyyttä, mikä parantaa taitojen siirtämistä jokapäiväiseen toimintaan. Se mahdollistaa yksilölliset hoitosuunnitelmat tukemalla monenlaisia ​​motorisia taitoja aktiviteetteilla, jotka voidaan kalibroida kunkin lapsen kykyjen mukaan. Bootle Blast mahdollistaa eri kykyisten ihmisten leikkiä yhdessä, mikä lisää sosiaalista tasa-arvoa.

Luodaan tuote, jota perheet voivat käyttää menestyksekkäästi kotona perinteisten hoitojen täydennykseksi sekä jonotuslistalla olevat tai jotka eivät enää täytä kliinisiä palveluita (esim. lapset, joita ei enää harkita "varhaiseen puuttumiseen"), laajentavat huomattavasti Bootle Blastin markkinapotentiaalia.

TAVOITTEET. Tässä projektissa tutkijat tekevät tosielämän testejä tunnistaakseen mahdolliset kotikäytön esteet.

TUTKIMUSKYSYMYS: Tässä tutkimuksessa tutkijat vastaavat seuraaviin kysymyksiin: Ensinnäkin, onko perheiden mahdollista itsenäisesti perustaa ja ylläpitää Bootle Blastin käyttöä kotona? Ja toiseksi, vaikuttaako Bootle Blastin käyttö kotona 14 viikon ajan havaittuun suorituskykyyn perheen määrittelemien tavoitteiden saavuttamisessa? Bootle Blastin katsotaan olevan toteutettavissa, jos: (i) > 95 % perheistä pystyy asentamaan Bootle Blastin itsenäisesti, tarvittaessa teknisen online- tai puhelintuen avulla; ja (ii) >70 % perheistä saavuttaa itsensä määrittelemän peliaikatavoitteensa. Peliaikatavoite ohjataan itse ja syötetään osana perehdytysprosessia. Aiempien tutkimusten mukaan sitoutuminen on keskimäärin 70 %. Vastatakseen ensisijaiseen tutkimuskysymykseen kodin sisäisen toteutuksen toteutettavuudesta tutkijat käyttävät sekamenetelmiä tutkiakseen haasteita, joita kohdataan Bootle Blastin käyttöönotossa ja käytössä kotona, sen havaittua arvoa ja sitoutumisen mahdollistajia/esteitä, mukaan lukien perheiden toivomia tukia. Vastatakseen toiseen koettua vaikutusta koskevaan tutkimuskysymykseen tutkijat käyttävät (i) Canadian Occupational Performance Measure (COPM) -mittaria tutkiakseen muutoksia koettu suorituskyvyssä perheiden määrittelemässä ensisijaisessa tavoitteessa, joka liittyy Bootle Blast -peliin ja (ii) Suorituskyvyn laatuluokitusasteikko (PQRS). Kysely- ja haastattelutietoja käytetään lisäkontekstin luomiseen. Lopuksi tutkijat tekevät tutkivia analyyseja järjestelmän keräämien yhteistietojen tarkkuudesta ja sen mahdollisuudesta tiedottaa perheille/klinikeille muutoksista liikeominaisuuksissa (esim. liikkeen tasaisuus, ulottuvuus). Jälkimmäinen voisi tarjota järjestelmää kotona käyttäville perheille mahdollisesti hyödyllistä tietoa edistymisen seurantaan.