Bootle Blast: Compreendendo a experiência familiar

Uma em cada 60 crianças canadenses tem uma deficiência física que afeta a função, a atividade e a participação. As terapias físicas e ocupacionais são importantes para melhorar/manter a coordenação, flexibilidade, força, destreza e função. Estas terapias podem melhorar a independência das crianças, as oportunidades de educação e de emprego, bem como as brincadeiras de lazer e a inclusão social. As terapias também podem mitigar a necessidade de intervenção cirúrgica, lesões secundárias e outras complicações que resultam de movimentos compensatórios e mau condicionamento à medida que a criança cresce. Embora os benefícios da terapia sejam significativos, os custos para as famílias e para o sistema de saúde estão aumentando. A demanda por terapia supera a disponibilidade. As famílias nas zonas rurais podem viajar longas distâncias para ter acesso aos serviços ou perder a oportunidade. Mesmo quando há recursos disponíveis, a terapia raramente é oferecida mais de 1 ou 2 vezes/semana durante 30 a 60 minutos, enquanto a literatura sugere que 30 a 45 minutos de prática por dia são necessários para impulsionar a mudança neuroplástica e a aprendizagem motora. Isto fundamenta a necessidade de programas domiciliares para aumentar as oportunidades de prática de movimentos direcionados a objetivos. Embora a terapia domiciliar melhore os resultados, quase metade das famílias relata baixa adesão devido ao tempo limitado, falta de motivação ou esquecimento. Para os pais, o papel de “terapeuta em casa” está associado a muitos desafios (ou seja, estruturar práticas, assegurar a boa forma, iniciar/sustentar a participação) e, de facto, pode ter um impacto negativo nas relações pais-filhos e aumentar o stress parental e a carga de cuidados. Manter a motivação das crianças e dos pais nas terapias domiciliares é um desafio antigo e de grande importância na prática pediátrica. Na verdade, os médicos classificam a motivação infantil como a característica mais influente na previsão do sucesso nas terapias motoras.

Videogames de rastreamento de movimento para prática terapêutica domiciliar (ou seja, jogos terapêuticos) atraem médicos, crianças e pais. Os videogames são um passatempo popular para 82% das crianças com deficiência e 88% das crianças sem deficiência, com um tempo médio de jogo de 13 horas/semana. Como tal, os jogos terapêuticos estão bem alinhados com a prática de cuidados centrados na família, o que favorece os tratamentos preferidos pelas crianças. Os jogos terapêuticos também são atraentes do ponto de vista da aprendizagem motora, com potencial para prática intensa, feedback, programas individualizados, especificidade da tarefa (ou seja, semelhança entre tarefas virtuais e do mundo real) e equalização social. Estas cinco características são consideradas os “ingredientes ativos” (ou seja, razões pelas quais se espera que um tratamento seja eficaz) de videogames para terapia motora.

Há 8 anos, famílias e médicos do maior hospital de reabilitação infantil do Canadá, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital (Holland Bloorview), e organizações parceiras afiliadas à Empowered Kids Ontario (EKO), perguntaram: Os videogames podem ser usados ​​para criar oportunidades divertidas e eficazes para prática motora para crianças com PC? Não encontrando tecnologias adequadas para fornecer os ingredientes ativos para terapia motora, os investigadores fizeram parceria com usuários do conhecimento (ou seja, crianças com deficiência, irmãos, cuidadores, médicos), investigadores interdisciplinares, especialistas (por ex. engenheiros, designers de jogos) e com orientação de redes provinciais (CP-NET) e parceiros externos (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), anteriormente MaRS Innovation; Ubisoft), desenvolveu o Bootle Blast. Bootle Blast supera muitas limitações estabelecidas dos videogames para terapia motora, incluindo: incapacidade de direcionar habilidades motoras finas, jogo solo e falha em manter o envolvimento sem envolvimento significativo dos pais/terapeuta. Bootle Blast é o primeiro videogame para terapia motora a aplicar as melhores práticas em aprendizagem motora, design de jogos e teoria da motivação. Ele fornece biofeedback de alta qualidade e é construído sobre uma estrutura teórica de engajamento utilizada na reabilitação pediátrica, conforme resumido em duas revisões sistemáticas geradas pelos investigadores no processo de pesquisa. Usando visão computacional, Bootle Blast fornece feedback em tempo real sobre movimentos do esqueleto e interações com objetos da vida real usados ​​no jogo (por exemplo, blocos de construção). Esta experiência lúdica de “realidade mista” oferece maior especificidade de tarefas para melhorar a transferência de habilidades para as atividades cotidianas. Ele permite planos de tratamento individualizados, apoiando uma ampla gama de habilidades motoras com atividades que podem ser calibradas de acordo com as habilidades de cada criança. Bootle Blast permite que pessoas com necessidades especiais joguem juntas, melhorando a equalização social.

Criar um produto que possa ser utilizado com sucesso em casa pelas famílias como complemento às terapias convencionais, bem como por aqueles que se encontram em listas de espera ou que já não se qualificam para serviços clínicos (por exemplo, crianças que não são mais consideradas para "intervenção precoce") expandirão enormemente o potencial de mercado do Bootle Blast.

OBJETIVOS. Neste projeto, os investigadores realizarão testes no mundo real para identificar potenciais barreiras ao uso doméstico.

PERGUNTA DE PESQUISA: Neste estudo, os investigadores responderão às perguntas: Em primeiro lugar, é viável para as famílias configurarem e manterem o uso independente do Bootle Blast em casa? E, em segundo lugar, o uso do Bootle Blast em casa durante 14 semanas afeta o desempenho percebido nas metas identificadas pela família? O Bootle Blast será considerado viável se: (i) >95% das famílias forem capazes de configurar o Bootle Blast de forma independente, com assistência fornecida através de suporte técnico on-line ou por telefone, se necessário; e (ii) >70% das famílias atingem o objetivo de brincar auto-identificado. A meta de tempo de jogo será autodirigida e inserida como parte do processo de integração. A adesão é em média de 70% em pesquisas anteriores. Para responder à questão principal da pesquisa sobre a viabilidade de implementação em casa, os investigadores usarão métodos mistos para explorar os desafios encontrados na configuração e uso do Bootle Blast em casa, seu valor percebido e os facilitadores/barreiras ao envolvimento, incluindo os tipos de apoios desejados pelas famílias. Para responder à segunda questão de pesquisa sobre o impacto percebido, os investigadores usarão (i) a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) para investigar mudanças no desempenho percebido em um objetivo primário identificado pela família associado à peça Bootle Blast e, (ii) o Escala de Avaliação de Qualidade de Desempenho (PQRS). Os dados de pesquisas e entrevistas serão usados ​​para fornecer mais contexto. Finalmente, os investigadores conduzirão análises exploratórias sobre a precisão dos dados conjuntos coletados pelo sistema e seu potencial para informar as famílias/médicos sobre mudanças nas características do movimento (por exemplo, suavidade de movimento, envelope de alcance). Este último poderia fornecer às famílias que utilizam o sistema em casa informações potencialmente úteis para acompanhar o progresso.