Bootle Blast: понимание семейного опыта

Каждый 60-й канадский ребенок имеет физическую инвалидность, которая влияет на функционирование, активность и участие. Физиотерапия и профессиональная терапия важны для улучшения/поддержания координации, гибкости, силы, ловкости и функций. Эти методы лечения могут повысить независимость детей, возможности образования и трудоустройства, а также досуговые игры и социальную интеграцию. Терапия также может снизить потребность в хирургическом вмешательстве, вторичных травмах и других осложнениях, возникающих в результате компенсаторных движений и плохой физической подготовки по мере роста ребенка. Хотя польза от терапии значительна, затраты для семей и системы здравоохранения растут. Спрос на терапию превышает доступность. Семьи в сельской местности могут преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ к услугам или их не получить. Даже при наличии ресурсов терапия редко предлагается чаще 1–2 раз в неделю по 30–60 минут, тогда как в литературе предполагается, что 30–45 минут практики в день необходимы для стимулирования нейропластических изменений и двигательного обучения. Это лежит в основе необходимости программ на дому для расширения возможностей для практики целенаправленных движений. Хотя домашняя терапия улучшает результаты, почти половина семей сообщают о плохой приверженности лечению из-за ограниченности времени, отсутствия мотивации или забывчивости. Для родителей роль «терапевта на дому» связана со многими проблемами (т.е. структурирование практики, обеспечение хорошей формы, инициирование/поддержание участия) и, по сути, может негативно повлиять на отношения между родителями и детьми и увеличить родительский стресс и бремя ухода. Поддержание мотивации детей и родителей при лечении на дому является давней задачей, имеющей большое значение в педиатрической практике. Фактически, врачи считают мотивацию ребенка наиболее влиятельной чертой, предсказывающей успех двигательной терапии.

Видеоигры с отслеживанием движений для домашней терапевтической практики (т.е. игровая терапия) обращаются к врачам, детям и родителям. Видеоигры являются популярным развлечением для 82% детей с ограниченными возможностями и 88% детей без них, при этом среднее время игры составляет 13 часов в неделю. Таким образом, терапевтические игры хорошо сочетаются с практикой семейно-ориентированной помощи, которая благоприятствует лечению, предпочитаемому детьми. Терапевтические игры также привлекательны с точки зрения двигательного обучения, поскольку имеют потенциал для интенсивной практики, обратной связи, индивидуальных программ, специфичности задач (т.е. сходство между виртуальными и реальными задачами) и социальное равенство. Эти пять свойств считаются «активными ингредиентами» (т.е. причины, по которым лечение должно быть эффективным) видеоигр для двигательной терапии.

8 лет назад семьи и врачи крупнейшей детской реабилитационной больницы Канады, Детской реабилитационной больницы Холланд Блурвью (Holland Bloorview), и партнерских организаций, связанных с Empowered Kids Ontario (EKO), задали вопрос: можно ли использовать видеоигры для создания веселых и эффективных возможностей для детей? двигательная практика для детей с ДЦП? Не найдя подходящих технологий для доставки активных ингредиентов для двигательной терапии, исследователи установили партнерские отношения с пользователями знаний (т.е. дети с ограниченными возможностями, братья и сестры, лица, осуществляющие уход, врачи), междисциплинарные исследователи, специалисты (например, инженеры, дизайнеры игр) и под руководством провинциальных сетей (CP-NET) и внешних партнеров (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), ранее MaRS Innovation; Ubisoft) разработали Bootle Blast. Bootle Blast преодолевает многие устоявшиеся ограничения видеоигр для двигательной терапии, в том числе: неспособность развивать мелкую моторику, одиночный игровой процесс и неспособность поддерживать взаимодействие без значительного участия родителей/терапевта. Bootle Blast — первая видеоигра для двигательной терапии, в которой применены лучшие практики в области моторного обучения, игрового дизайна и теории мотивации. Он обеспечивает высококачественную биологическую обратную связь и построен на теоретической основе взаимодействия, используемой в педиатрической реабилитации, как это обобщено в двух систематических обзорах, составленных исследователями в процессе исследования. Используя компьютерное зрение, Bootle Blast обеспечивает обратную связь в режиме реального времени о движениях скелетов и взаимодействии с реальными объектами, используемыми в игровом процессе (например, строительные блоки). Этот игровой опыт в «смешанной реальности» обеспечивает большую специфичность задач для улучшения переноса навыков в повседневную деятельность. Это позволяет разрабатывать индивидуальные планы лечения, поддерживая широкий спектр двигательных навыков с помощью занятий, которые можно адаптировать к способностям каждого ребенка. Bootle Blast позволяет людям с разными способностями играть вместе, способствуя социальному равенству.

Создание продукта, который может успешно использоваться дома семьями в качестве дополнения к традиционным методам лечения, а также теми, кто находится в списках ожидания или больше не имеет права на получение клинических услуг (например, детей, которые больше не рассматриваются как «раннее вмешательство»), значительно расширит рыночный потенциал Bootle Blast.

ЦЕЛИ. В рамках этого проекта исследователи проведут тестирование в реальных условиях, чтобы выявить потенциальные препятствия для домашнего использования.

ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ: В этом исследовании исследователи ответят на вопросы: во-первых, возможно ли для семей самостоятельно настроить и поддерживать использование Bootle Blast дома? И, во-вторых, влияет ли использование Bootle Blast дома в течение 14 недель на воспринимаемую эффективность достижения целей, поставленных семьей? Bootle Blast будет считаться осуществимым, если: (i) >95% семей смогут настроить Bootle Blast самостоятельно с помощью, предоставляемой через Интернет или через техническую поддержку по телефону, если это необходимо; и (ii) >70% семей достигают поставленной ими цели в плане игр. Целевое время игры будет определяться самостоятельно и вводиться в рамках процесса адаптации. В предыдущих исследованиях приверженность составляла в среднем 70%. Чтобы ответить на основной вопрос исследования относительно возможности внедрения на дому, исследователи будут использовать смешанные методы для изучения проблем, возникающих при настройке и использовании Bootle Blast дома, его предполагаемой ценности, а также факторов, способствующих/препятствующих взаимодействию, включая типы поддержки, желаемой семьями. Чтобы ответить на второй вопрос исследования, касающийся воспринимаемого воздействия, исследователи будут использовать (i) Канадский показатель профессиональной эффективности (COPM) для изучения изменений в воспринимаемой производительности по достижению определенной семьей основной цели, связанной с игрой Bootle Blast, и (ii) Шкала оценки качества исполнения (PQRS). Данные опросов и интервью будут использоваться для предоставления дальнейшего контекста. Наконец, исследователи проведут исследовательский анализ точности совместных данных, собранных системой, и их потенциала для информирования семей/клиницистов об изменениях в характеристиках движения (например, плавность хода, охват огибающей). Последнее могло бы предоставить семьям, использующим систему дома, потенциально полезную информацию для отслеживания прогресса.