Bootle Blast: Förstå familjeupplevelsen

Ett av 60 kanadensiska barn har en fysisk funktionsnedsättning som påverkar funktion, aktivitet och delaktighet. Fysikaliska och arbetsterapier är viktiga för att förbättra/behålla sin koordination, flexibilitet, styrka, fingerfärdighet och funktion. Dessa terapier kan förbättra barns självständighet, utbildning och sysselsättningsmöjligheter, såväl som fritidslek och social delaktighet. Terapier kan också mildra behovet av kirurgiskt ingrepp, sekundära skador och andra komplikationer som är resultatet av kompenserande rörelser och dålig kondition när barnet växer. Även om fördelarna med terapi är betydande, eskalerar kostnaderna för familjer och sjukvårdssystemet. Efterfrågan på terapi överträffar tillgängligheten. Familjer på landsbygden kan resa långa sträckor för att få tillgång till tjänster eller missa något. Även när resurser finns tillgängliga erbjuds terapi sällan mer än 1 eller 2 gånger/vecka under 30 - 60 minuter medan litteraturen tyder på att 30 - 45 min träning per dag är nödvändig för att driva neuroplastisk förändring och motorisk inlärning. Detta ligger till grund för behovet av hembaserade program för att öka möjligheterna till utövande av målinriktade rörelser. Medan hembaserad terapi förbättrar resultaten, rapporterar nästan hälften av familjerna dålig följsamhet på grund av begränsad tid, brist på motivation eller glömska. För föräldrar är rollen som "terapeut i hemmet" förknippad med många utmaningar (dvs. strukturera praxis, säkerställa god form, initiera/upprätthålla delaktighet) och i själva verket kan påverka relationer mellan föräldrar och barn negativt och öka föräldrarnas stress och omsorgsbörda. Att upprätthålla barns och föräldrars motivation i hembaserade terapier är en långvarig utmaning av stor betydelse inom pediatrisk praktik. Faktum är att läkare bedömer barns motivation som den mest inflytelserika egenskapen som förutsäger framgång inom motorterapier.

Rörelsespårande videospel för hembaserad terapi (dvs. terapispel) tilltalar läkare, barn och föräldrar. TV-spel är ett populärt tidsfördriv för 82 % av barn med funktionshinder och 88 % av barn utan, med en genomsnittlig speltid på 13 timmar/vecka. Som sådan är terapispelande väl i linje med praktiken av familjecentrerad vård som gynnar behandlingar som föredras av barn. Terapispelande är också övertygande ur ett motoriskt inlärningsperspektiv med potential för intensiv träning, feedback, individualiserade program, uppgiftsspecificitet (dvs. likhet mellan virtuella och verkliga uppgifter), och social utjämning. Dessa fem funktioner anses vara de "aktiva ingredienserna" (dvs. skäl till varför en behandling förväntas vara effektiv) av videospel för motorterapi.

För 8 år sedan frågade familjer och läkare vid Kanadas största barnrehabiliteringssjukhus, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital (Holland Bloorview), och partnerorganisationer anslutna till Empowered Kids Ontario (EKO),: Kan videospel användas för att skapa roliga, effektiva möjligheter för motorisk träning för barn med CP? Utredarna hittade inga lämpliga tekniker för att leverera de aktiva ingredienserna för motorterapi och samarbetade med kunskapsanvändare (dvs. barn med funktionsnedsättning, syskon, vårdgivare, kliniker), tvärvetenskapliga forskare, specialister (t.ex. ingenjörer, speldesigners) och med vägledning från provinsiella nätverk (CP-NET) och externa partners (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), tidigare MaRS Innovation; Ubisoft), utvecklade Bootle Blast. Bootle Blast övervinner många etablerade begränsningar för videospel för motorterapi, inklusive: oförmåga att rikta in sig på finmotorik, solospel och misslyckande med att upprätthålla engagemang utan betydande förälder/terapeutinblandning. Bootle Blast är det första videospelet för motorterapi som tillämpar bästa praxis inom motorisk inlärning, speldesign och motivationsteori. Den ger biofeedback av hög kvalitet och bygger på ett teoretiskt ramverk för engagemang som används i pediatrisk rehabilitering, vilket sammanfattas i två systematiska översikter som utredarna genererade i forskningsprocessen. Med hjälp av datorseende ger Bootle Blast feedback i realtid om skelettrörelser och interaktioner med verkliga objekt som används i spelet (t.ex. byggklossar). Denna "mixed reality"-lekupplevelse erbjuder större uppgiftsspecificitet för att förbättra överföringen av färdigheter till vardagliga aktiviteter. Det möjliggör individuella behandlingsplaner genom att stödja ett brett utbud av motoriska färdigheter med aktiviteter som kan kalibreras efter varje barns förmågor. Bootle Blast gör det möjligt för personer med olika förmåga att spela tillsammans, vilket förbättrar social utjämning.

Skapa en produkt som framgångsrikt kan användas hemma av familjer som ett komplement till konventionella terapier, såväl som av de som står på väntelistor eller som inte längre kvalificerar sig för kliniska tjänster (t. barn som inte längre övervägs för "tidig intervention"), kommer att avsevärt utöka marknadspotentialen för Bootle Blast.

MÅL. I det här projektet kommer utredarna att genomföra verkliga tester för att identifiera potentiella hinder för hemmabruk.

FORSKNINGSFRÅGA: I denna studie kommer utredarna att svara på frågorna: För det första, är det möjligt för familjer att självständigt ställa in och upprätthålla användningen av Bootle Blast hemma? Och för det andra, påverkar användningen av Bootle Blast hemma under 14 veckor upplevd prestation på familjeidentifierade mål? Bootle Blast kommer att anses möjligt om: (i) >95 % av familjerna kan konfigurera Bootle Blast självständigt med hjälp via online- eller telefonsupport om det behövs; och (ii) >70 % av familjerna uppnår sitt självidentifierade lektidsmål. Speltidsmålet kommer att vara självstyrt och inmatat som en del av introduktionsprocessen. Efterlevnaden är i genomsnitt 70 % i tidigare forskning. För att svara på den primära forskningsfrågan angående genomförbarheten för implementering i hemmet kommer utredarna att använda blandade metoder för att utforska utmaningar som uppstår vid installation och användning av Bootle Blast hemma, dess upplevda värde och möjliggörande/barriärer för engagemang, inklusive typer av stöd som familjer önskar. För att svara på den andra forskningsfrågan angående upplevd påverkan kommer utredarna att använda (i) Canadian Occupational Performance Measure (COPM) för att undersöka förändringar i upplevd prestation på ett familjeidentifierat primärt mål associerat med Bootle Blast-spelet och (ii) Performance Quality Rating Scale (PQRS). Undersöknings- och intervjudata kommer att användas för att ge ytterligare sammanhang. Slutligen kommer utredarna att genomföra utforskande analyser av riktigheten av systeminsamlade gemensamma data och dess potential att informera familjer/kliniker om förändringar i rörelseegenskaper (t. jämn rörelse, räckviddskuvert). Det senare kan ge familjer som använder systemet hemma med potentiellt användbar information för att spåra framsteg.