Bootle Blast: de gezinservaring begrijpen

Eén op de zestig Canadese kinderen heeft een lichamelijke handicap die het functioneren, de activiteit en de participatie beïnvloedt. Fysieke en bezigheidstherapieën zijn belangrijk voor het verbeteren/behouden van hun coördinatie, flexibiliteit, kracht, behendigheid en functie. Deze therapieën kunnen de onafhankelijkheid van kinderen, de kansen op onderwijs en werkgelegenheid, maar ook het vrijetijdsspel en de sociale inclusie verbeteren. Therapieën kunnen ook de noodzaak van chirurgische ingrepen, secundaire verwondingen en andere complicaties die het gevolg zijn van compenserende bewegingen en slechte conditionering naarmate het kind groeit, verminderen. Hoewel de voordelen van therapie aanzienlijk zijn, stijgen de kosten voor gezinnen en het gezondheidszorgsysteem. De vraag naar therapie overstijgt het aanbod. Gezinnen in plattelandsgebieden reizen mogelijk lange afstanden om toegang te krijgen tot diensten of missen deze. Zelfs als er middelen beschikbaar zijn, wordt therapie zelden meer dan 1 of 2 keer per week gedurende 30 - 60 minuten aangeboden, terwijl de literatuur suggereert dat 30 - 45 minuten oefenen per dag nodig is om neuroplastische verandering en motorisch leren te stimuleren. Dit ligt ten grondslag aan de behoefte aan thuisgebaseerde programma's om de mogelijkheden voor het oefenen van doelgerichte bewegingen te vergroten. Hoewel thuistherapie de resultaten verbetert, meldt bijna de helft van de gezinnen een slechte therapietrouw als gevolg van beperkte tijd, gebrek aan motivatie of vergeetachtigheid. Voor ouders gaat de rol van ‘therapeut aan huis’ gepaard met veel uitdagingen (bijv. het structureren van praktijken, het waarborgen van een goede vorm, het initiëren/behouden van participatie) en kan in feite een negatieve invloed hebben op de relaties tussen ouders en kinderen en de stress en de zorglast voor ouders verhogen. Het behouden van de motivatie van kinderen en ouders bij thuistherapieën is een al lang bestaande uitdaging van groot belang in de pediatrische praktijk. Artsen beschouwen de motivatie van kinderen zelfs als de meest invloedrijke eigenschap die het succes van motorische therapieën voorspelt.

Videogames voor het volgen van bewegingen voor therapiepraktijk thuis (bijv. therapiegaming) spreekt artsen, kinderen en ouders aan. Videogames zijn een populair tijdverdrijf voor 82% van de kinderen met een handicap en 88% van de kinderen zonder, met een gemiddelde speeltijd van 13 uur per week. Als zodanig is therapiegamen goed afgestemd op de praktijk van gezinsgerichte zorg, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan behandelingen die de voorkeur hebben van kinderen. Therapiegamen is ook aantrekkelijk vanuit een motorisch leerperspectief met potentieel voor intensieve oefening, feedback, geïndividualiseerde programma's, taakspecificiteit (bijv. gelijkenis tussen virtuele en echte taken) en sociale gelijkheid. Deze vijf kenmerken worden beschouwd als de "actieve ingrediënten" (d.w.z. redenen waarom een ​​behandeling naar verwachting effectief zal zijn) van videogames voor motortherapie.

Acht jaar geleden vroegen gezinnen en artsen van Canada's grootste kinderrehabilitatieziekenhuis, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital (Holland Bloorview), en partnerorganisaties aangesloten bij Empowered Kids Ontario (EKO) zich af: Kunnen videogames worden gebruikt om leuke, effectieve kansen te creëren voor motoriek oefenen voor kinderen met CP? Omdat ze geen geschikte technologieën vonden om de actieve ingrediënten voor motortherapie te leveren, werkten de onderzoekers samen met kennisgebruikers (d.w.z. kinderen met een handicap, broers en zussen, verzorgers, artsen), interdisciplinaire onderzoekers, specialisten (bijv. ingenieurs, game-ontwerpers) en met begeleiding van provinciale netwerken (CP-NET) en externe partners (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), voorheen MaRS Innovation; Ubisoft), ontwikkelde Bootle Blast. Bootle Blast overwint veel gevestigde beperkingen van videogames voor motortherapie, waaronder: het onvermogen om fijne motoriek te beheersen, solo-gameplay en het onvermogen om betrokkenheid vast te houden zonder significante betrokkenheid van ouders/therapeuten. Bootle Blast is de eerste videogame voor motortherapie die best practices op het gebied van motorisch leren, game-ontwerp en motivatietheorie toepast. Het biedt biofeedback van hoge kwaliteit en is gebouwd op een theoretisch raamwerk van betrokkenheid dat wordt gebruikt bij pediatrische revalidatie, zoals samengevat in twee systematische reviews die de onderzoekers tijdens het onderzoeksproces hebben gegenereerd. Met behulp van computervisie biedt Bootle Blast realtime feedback over skeletbewegingen en interacties met echte objecten die in de gameplay worden gebruikt (bijv. bouw blokken). Deze 'mixed reality'-speelervaring biedt een grotere taakspecificiteit om de overdracht van vaardigheden naar dagelijkse activiteiten te verbeteren. Het maakt geïndividualiseerde behandelplannen mogelijk door een breed scala aan motorische vaardigheden te ondersteunen met activiteiten die kunnen worden afgestemd op de capaciteiten van elk kind. Bootle Blast stelt mensen met verschillende handicaps in staat samen te spelen, waardoor de sociale gelijkheid wordt vergroot.

Het creëren van een product dat thuis met succes kan worden gebruikt door gezinnen als aanvulling op conventionele therapieën, maar ook door mensen die op wachtlijsten staan ​​of die niet langer in aanmerking komen voor klinische diensten (bijv. kinderen die niet langer in aanmerking komen voor "vroege interventie"), zal het marktpotentieel van Bootle Blast aanzienlijk vergroten.

DOELSTELLINGEN. In dit project zullen de onderzoekers praktijktesten uitvoeren om mogelijke belemmeringen voor thuisgebruik te identificeren.

ONDERZOEKSVRAAG: In dit onderzoek zullen de onderzoekers de volgende vragen beantwoorden: Ten eerste: is het haalbaar voor gezinnen om thuis zelfstandig Bootle Blast te gaan gebruiken en deze in stand te houden? En ten tweede: heeft het gebruik van Bootle Blast thuis gedurende 14 weken invloed op de waargenomen prestaties op het gebied van door het gezin vastgestelde doelen? Bootle Blast wordt als haalbaar beschouwd als: (i) >95% van de gezinnen Bootle Blast zelfstandig kan opzetten, met indien nodig hulp via online of telefonische technische ondersteuning; en (ii) >70% van de gezinnen bereikt hun zelfbenoemde speeltijddoel. Het speeltijddoel is zelfgestuurd en wordt ingevoerd als onderdeel van het onboardingproces. In eerder onderzoek was de therapietrouw gemiddeld 70%. Om de primaire onderzoeksvraag met betrekking tot de haalbaarheid van implementatie thuis te beantwoorden, zullen de onderzoekers gemengde methoden gebruiken om de uitdagingen te onderzoeken die zich voordoen bij het opzetten en gebruiken van Bootle Blast thuis, de waargenomen waarde ervan en de factoren die betrokkenheid mogelijk maken, inclusief de soorten ondersteuning gewenst door gezinnen. Om de tweede onderzoeksvraag met betrekking tot de waargenomen impact te beantwoorden, zullen de onderzoekers (i) de Canadian Occupational Performance Measure (COPM) gebruiken om veranderingen in de waargenomen prestaties op een door het gezin geïdentificeerd primair doel geassocieerd met het Bootle Blast-spel te onderzoeken, en (ii) de Beoordelingsschaal voor prestatiekwaliteit (PQRS). Enquête- en interviewgegevens zullen worden gebruikt om verdere context te bieden. Ten slotte zullen de onderzoekers verkennende analyses uitvoeren naar de nauwkeurigheid van de door het systeem verzamelde gewrichtsgegevens en het potentieel ervan om families/clinici te informeren over veranderingen in bewegingskenmerken (bijv. soepele beweging, reikwijdte). Dit laatste zou gezinnen die het systeem thuis gebruiken kunnen voorzien van potentieel nuttige informatie voor het volgen van de voortgang.