Bootle Blast: Pochopení rodinné zkušenosti

Jedno z 60 kanadských dětí má tělesné postižení, které ovlivňuje funkci, aktivitu a účast. Fyzikální a pracovní terapie jsou důležité pro zlepšení/udržení jejich koordinace, flexibility, síly, obratnosti a funkce. Tyto terapie mohou zlepšit samostatnost dětí, možnosti vzdělávání a zaměstnání, stejně jako volnočasové hry a sociální začlenění. Terapie mohou také zmírnit potřebu chirurgického zákroku, sekundární poranění a další komplikace, které jsou důsledkem kompenzačních pohybů a špatné kondice, jak dítě roste. Zatímco přínosy terapie jsou značné, náklady pro rodiny a systém zdravotní péče eskalují. Poptávka po terapii převyšuje dostupnost. Rodiny ve venkovských oblastech mohou cestovat na velké vzdálenosti, aby získali přístup ke službám, nebo je promeškají. I když jsou k dispozici zdroje, terapie je zřídka nabízena více než 1 nebo 2krát týdně po dobu 30 - 60 minut, zatímco literatura uvádí, že k podpoře neuroplastických změn a motorického učení je zapotřebí 30 - 45 minut cvičení denně. To je základem potřeby domácích programů ke zvýšení příležitostí pro nácvik pohybů zaměřených na cíl. Zatímco domácí terapie zlepšuje výsledky, téměř polovina rodin uvádí špatnou adherenci kvůli omezenému času, nedostatku motivace nebo zapomnění. Pro rodiče je role „terapeuta doma“ spojena s mnoha výzvami (např. strukturování postupů, zajištění dobré formy, zahájení/udržení participace) a ve skutečnosti může negativně ovlivnit vztahy mezi rodiči a dětmi a zvýšit rodičovský stres a zátěž péče. Udržování motivace dětí a rodičů v domácích terapiích je dlouhodobou výzvou velkého významu v pediatrické praxi. Ve skutečnosti lékaři hodnotí motivaci dětí jako nejvlivnější vlastnost předpovídající úspěch v motorických terapiích.

Videohry sledující pohyb pro domácí terapeutickou praxi (tj. terapeutické hry) apelují na lékaře, děti a rodiče. Videohry jsou oblíbenou zábavou pro 82 % dětí s postižením a 88 % dětí bez postižení s průměrnou dobou hraní 13 hodin/týden. Terapeutické hry jako takové jsou dobře sladěny s praxí péče zaměřené na rodinu, která upřednostňuje léčbu preferovanou dětmi. Terapeutické hry jsou také přesvědčivé z hlediska motorického učení s potenciálem pro intenzivní praxi, zpětnou vazbu, individualizované programy, specifičnost úkolů (tj. podobnost mezi virtuálními a reálnými úkoly) a sociální vyrovnání. Těchto pět vlastností je považováno za „aktivní složky“ (tj. důvody, proč se očekává, že léčba bude účinná) videoher pro motorickou terapii.

Před 8 lety se rodiny a lékaři v největší kanadské dětské rehabilitační nemocnici Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital (Holland Bloorview) a partnerské organizace přidružené k Empowered Kids Ontario (EKO) zeptali: Lze videohry používat k vytváření zábavných a efektivních příležitostí pro motorické cvičení pro děti s CP? Protože vyšetřovatelé nenašli žádné vhodné technologie pro dodávání účinných látek pro motorickou terapii, spojili se s uživateli znalostí (tj. děti s postižením, sourozenci, pečovatelé, lékaři), interdisciplinární výzkumníci, specialisté (např. inženýři, herní designéři) a pod vedením provinčních sítí (CP-NET) a externích partnerů (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), dříve MaRS Innovation; Ubisoft), vyvinul Bootle Blast. Bootle Blast překonává mnoho zavedených omezení videoher pro motorickou terapii, včetně: neschopnosti zaměřit se na jemné motorické dovednosti, sólové hry a neschopnost udržet zapojení bez významného zapojení rodičů/terapeutů. Bootle Blast je první videohra pro motorickou terapii, která aplikuje osvědčené postupy v motorickém učení, herním designu a teorii motivace. Poskytuje vysoce kvalitní biofeedback a je postaven na teoretickém rámci zapojení používaném v pediatrické rehabilitaci, jak je shrnuto ve dvou systematických přehledech, které výzkumníci vytvořili v procesu výzkumu. Pomocí počítačového vidění poskytuje Bootle Blast zpětnou vazbu v reálném čase o kosterních pohybech a interakcích s reálnými objekty používanými ve hře (např. stavební bloky). Tento herní zážitek se „smíšenou realitou“ nabízí větší specifičnost úkolů, aby se zlepšil přenos dovedností do každodenních činností. Umožňuje individualizované léčebné plány podporou široké škály motorických dovedností s aktivitami, které lze kalibrovat podle schopností každého dítěte. Bootle Blast umožňuje lidem s různými schopnostmi hrát spolu, což zvyšuje sociální vyrovnání.

Vytvoření produktu, který mohou rodiny úspěšně používat doma jako doplněk konvenčních terapií, stejně jako ti, kteří jsou na pořadníku nebo již nemají nárok na klinické služby (např. děti, které již nejsou brány v úvahu pro „včasný zásah“), značně rozšíří tržní potenciál Bootle Blast.

CÍLE. V tomto projektu budou vyšetřovatelé provádět testování v reálném světě, aby identifikovali potenciální překážky domácího použití.

VÝZKUMNÁ OTÁZKA: V této studii vyšetřovatelé odpoví na otázky: Za prvé, je možné, aby rodiny nezávisle nastavily a udržovaly používání Bootle Blast doma? A za druhé, ovlivňuje používání Bootle Blast doma po dobu 14 týdnů vnímaný výkon na cíle stanovené rodinou? Bootle Blast bude považován za proveditelný, pokud: (i) >95 % rodin je schopno nastavit Bootle Blast nezávisle s pomocí online nebo telefonické technické podpory, je-li to potřeba; a (ii) > 70 % rodin dosáhne svého cíle v oblasti hraní. Cíl hrací doby bude řízen a vložen jako součást procesu registrace. V předchozích výzkumech byla adherence v průměru 70 %. K zodpovězení primární výzkumné otázky týkající se proveditelnosti implementace v domácnostech budou vyšetřovatelé používat smíšené metody k prozkoumání problémů, s nimiž se setkávají při nastavování a používání Bootle Blast doma, jeho vnímanou hodnotu a aktivátory/překážky zapojení, včetně typů podpora požadovaných rodinami. K zodpovězení druhé výzkumné otázky týkající se vnímaného dopadu použijí vyšetřovatelé (i) kanadské měření výkonu povolání (COPM) ke zkoumání změn ve vnímaném výkonu na rodinným primárním cíli spojeným s hrou Bootle Blast a (ii) Stupnice hodnocení kvality výkonu (PQRS). Údaje z průzkumů a rozhovorů budou použity k poskytnutí dalšího kontextu. Nakonec vyšetřovatelé provedou průzkumné analýzy přesnosti údajů o kloubech shromážděných systémem a jejich potenciálu informovat rodiny/kliniky o změnách pohybových charakteristik (např. plynulost pohybu, obálka dosahu). Ten by mohl poskytnout rodinám používajícím systém doma potenciálně užitečné informace pro sledování pokroku.