Bootle Blast: Das Familienerlebnis verstehen

Eines von 60 kanadischen Kindern hat eine körperliche Behinderung, die sich auf Funktion, Aktivität und Teilnahme auswirkt. Physiotherapie und Ergotherapie sind wichtig für die Verbesserung/Erhaltung ihrer Koordination, Flexibilität, Kraft, Geschicklichkeit und Funktion. Diese Therapien können die Unabhängigkeit, die Bildungs- und Beschäftigungschancen von Kindern sowie das Freizeitspiel und die soziale Eingliederung verbessern. Therapien können auch die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe, Sekundärverletzungen und andere Komplikationen, die aus Kompensationsbewegungen und schlechter Kondition beim Heranwachsen des Kindes resultieren, verringern. Während die Vorteile der Therapie erheblich sind, steigen die Kosten für Familien und das Gesundheitssystem. Die Nachfrage nach Therapien übersteigt die Verfügbarkeit. Familien in ländlichen Gebieten müssen möglicherweise weite Strecken zurücklegen, um Zugang zu Dienstleistungen zu erhalten, oder sie verpassen diese. Selbst wenn Ressourcen verfügbar sind, wird die Therapie selten öfter als ein- oder zweimal pro Woche für 30–60 Minuten angeboten, während die Literatur darauf hinweist, dass 30–45 Minuten Übung pro Tag notwendig sind, um neuroplastische Veränderungen und motorisches Lernen voranzutreiben. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit von Heimprogrammen, um die Möglichkeiten zum Üben zielgerichteter Bewegungen zu erhöhen. Während die Therapie zu Hause die Ergebnisse verbessert, berichtet fast die Hälfte der Familien von schlechter Therapietreue aufgrund begrenzter Zeit, mangelnder Motivation oder Vergesslichkeit. Für Eltern ist die Rolle des „Therapeuten zu Hause“ mit vielen Herausforderungen verbunden (z.B. Strukturierung von Praktiken, Sicherstellung einer guten Form, Initiierung/Aufrechterhaltung der Beteiligung) und können sich tatsächlich negativ auf die Eltern-Kind-Beziehungen auswirken und den Stress und die Belastung der Eltern durch die Betreuung erhöhen. Die Aufrechterhaltung der Motivation von Kindern und Eltern bei häuslichen Therapien ist eine seit langem bestehende Herausforderung von großer Bedeutung in der pädiatrischen Praxis. Tatsächlich schätzen Kliniker die Motivation des Kindes als das einflussreichste Merkmal ein, das den Erfolg motorischer Therapien vorhersagt.

Bewegungsverfolgungs-Videospiele für die häusliche Therapiepraxis (z. B. Therapiespiele) sprechen Kliniker, Kinder und Eltern an. Videospiele sind für 82 % der Kinder mit Behinderung und 88 % der Kinder ohne Behinderung ein beliebter Zeitvertreib, mit einer durchschnittlichen Spielzeit von 13 Stunden pro Woche. Daher ist Therapiespiel gut auf die Praxis der familienzentrierten Betreuung abgestimmt, die von Kindern bevorzugte Behandlungen bevorzugt. Therapiespiele sind auch aus Sicht des motorischen Lernens überzeugend und bieten das Potenzial für intensives Üben, Feedback, individualisierte Programme, Aufgabenspezifität (d. h. Ähnlichkeit zwischen virtuellen und realen Aufgaben) und sozialer Ausgleich. Diese fünf Merkmale gelten als „Wirkstoffe“ (d. h. Gründe, warum eine Behandlung voraussichtlich wirksam sein wird) von Videospielen zur motorischen Therapie.

Vor 8 Jahren fragten Familien und Ärzte in Kanadas größtem Kinderrehabilitationskrankenhaus, dem Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital (Holland Bloorview), und Partnerorganisationen von Empowered Kids Ontario (EKO): Können Videospiele genutzt werden, um unterhaltsame und effektive Möglichkeiten für Kinder zu schaffen? Motorikübungen für Kinder mit CP? Da die Forscher keine geeigneten Technologien zur Bereitstellung der Wirkstoffe für die motorische Therapie fanden, arbeiteten sie mit Wissensnutzern zusammen (z. B. Kinder mit Behinderungen, Geschwister, Betreuer, Kliniker), interdisziplinäre Forscher, Spezialisten (z. B. Ingenieure, Spieledesigner) und unter Anleitung von Provinznetzwerken (CP-NET) und externen Partnern (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), ehemals MaRS Innovation; Ubisoft) entwickelten Bootle Blast. Bootle Blast überwindet viele etablierte Einschränkungen von Videospielen für die motorische Therapie, darunter: Unfähigkeit, Feinmotorik zu fördern, Solo-Gameplay und Unfähigkeit, das Engagement ohne nennenswerte Beteiligung der Eltern/Therapeuten aufrechtzuerhalten. Bootle Blast ist das erste Videospiel für motorische Therapie, das Best Practices in motorischem Lernen, Spieldesign und Motivationstheorie anwendet. Es bietet qualitativ hochwertiges Biofeedback und basiert auf einem theoretischen Rahmen für das Engagement in der pädiatrischen Rehabilitation, wie er in zwei systematischen Übersichten zusammengefasst wird, die die Forscher im Rahmen des Forschungsprozesses erstellt haben. Mithilfe von Computer Vision liefert Bootle Blast Echtzeit-Feedback zu Skelettbewegungen und Interaktionen mit realen Objekten, die im Gameplay verwendet werden (z. B. Bausteine). Dieses „Mixed-Reality“-Spielerlebnis bietet eine größere Aufgabenspezifität, um die Übertragung von Fähigkeiten auf alltägliche Aktivitäten zu verbessern. Es ermöglicht individuelle Behandlungspläne, indem es ein breites Spektrum motorischer Fähigkeiten mit Aktivitäten unterstützt, die auf die Fähigkeiten jedes Kindes abgestimmt werden können. Bootle Blast ermöglicht es Menschen mit unterschiedlichen Behinderungen, zusammen zu spielen und so den sozialen Ausgleich zu fördern.

Entwicklung eines Produkts, das von Familien zu Hause erfolgreich als Ergänzung zu herkömmlichen Therapien eingesetzt werden kann, aber auch von Personen, die auf Wartelisten stehen oder keinen Anspruch mehr auf klinische Leistungen haben (z. B. Kinder, die nicht mehr für eine „Frühintervention“ in Frage kommen), werden das Marktpotenzial von Bootle Blast erheblich erweitern.

ZIELE. In diesem Projekt werden die Forscher reale Tests durchführen, um potenzielle Hindernisse für den Heimgebrauch zu identifizieren.

FORSCHUNGSFRAGE: In dieser Studie werden die Forscher die Fragen beantworten: Erstens: Ist es für Familien machbar, Bootle Blast unabhängig zu Hause einzurichten und zu nutzen? Und zweitens: Hat die Verwendung von Bootle Blast zu Hause über einen Zeitraum von 14 Wochen Auswirkungen auf die wahrgenommene Leistung bei der Erreichung der von der Familie festgelegten Ziele? Bootle Blast gilt als machbar, wenn: (i) > 95 % der Familien in der Lage sind, Bootle Blast selbstständig einzurichten und bei Bedarf Unterstützung durch technischen Online- oder Telefonsupport zu erhalten; und (ii) >70 % der Familien erreichen ihr selbstgestecktes Spielzeitziel. Das Spielzeitziel wird selbst festgelegt und im Rahmen des Onboarding-Prozesses eingegeben. In früheren Untersuchungen lag die Adhärenz im Durchschnitt bei 70 %. Um die primäre Forschungsfrage bezüglich der Machbarkeit einer In-Home-Implementierung zu beantworten, werden die Forscher gemischte Methoden verwenden, um die Herausforderungen zu untersuchen, die bei der Einrichtung und Verwendung von Bootle Blast zu Hause auftreten, seinen wahrgenommenen Wert und die Ermöglicher/Hindernisse für das Engagement, einschließlich der Arten von von Familien gewünschte Unterstützung. Um die zweite Forschungsfrage bezüglich der wahrgenommenen Auswirkungen zu beantworten, werden die Forscher (i) das Canadian Occupational Performance Measure (COPM) verwenden, um Veränderungen in der wahrgenommenen Leistung bei einem von der Familie identifizierten primären Ziel im Zusammenhang mit dem Bootle Blast-Spiel zu untersuchen und (ii) das Leistungsqualitätsbewertungsskala (PQRS). Umfrage- und Interviewdaten werden verwendet, um weiteren Kontext bereitzustellen. Abschließend werden die Forscher explorative Analysen zur Genauigkeit der vom System gesammelten Gelenkdaten und ihrem Potenzial durchführen, Familien/Ärzte über Veränderungen der Bewegungsmerkmale (z. B. Glätte der Bewegung, Reichweite erreichen). Letzteres könnte Familien, die das System zu Hause nutzen, potenziell nützliche Informationen zur Fortschrittsverfolgung liefern.