Bootle Blast: Forstå familiens oplevelse

Et ud af 60 canadisk børn har et fysisk handicap, der påvirker funktion, aktivitet og deltagelse. Fysiske og erhvervsmæssige terapier er vigtige for at forbedre/vedligeholde deres koordination, fleksibilitet, styrke, fingerfærdighed og funktion. Disse terapier kan øge børns uafhængighed, uddannelse og beskæftigelsesmuligheder samt fritidsleg og sociale inklusion. Terapi kan også afbøde behovet for kirurgisk indgreb, sekundære skader og andre komplikationer, der skyldes kompenserende bevægelser og dårlig kondition, efterhånden som barnet vokser. Mens fordelene ved terapi er betydelige, eskalerer omkostningerne for familier og sundhedssystemet. Efterspørgslen efter terapi overstiger tilgængeligheden. Familier i landdistrikter kan rejse lange afstande for at få adgang til tjenester eller gå glip af noget. Selv når der er ressourcer til rådighed, tilbydes terapi sjældent mere end 1 eller 2 gange om ugen i 30 - 60 minutter, mens litteraturen tyder på, at 30 - 45 minutters træning om dagen er nødvendig for at drive neuroplastisk forandring og motorisk læring. Dette ligger til grund for behovet for hjemmebaserede programmer for at øge mulighederne for praksis af målrettede bevægelser. Mens hjemmebaseret terapi forbedrer resultaterne, rapporterer næsten halvdelen af ​​familierne dårlig tilslutning på grund af begrænset tid, manglende motivation eller glemsomhed. For forældre er rollen som "behandler i hjemmet" forbundet med mange udfordringer (dvs. strukturere praksis, sikre god form, igangsætte/opretholde deltagelse) og faktisk kan have en negativ indvirkning på forældre-barn-relationer og øge forældres stress og omsorgsbyrde. At opretholde barnets og forældrenes motivation i hjemmebaserede terapier er en langvarig udfordring af stor betydning i pædiatrisk praksis. Faktisk vurderer klinikere, at børns motivation er det mest indflydelsesrige træk, der forudsiger succes inden for motoriske terapier.

Bevægelsessporende videospil til hjemmebaseret terapi (dvs. terapispil) appellerer til klinikere, børn og forældre. Videospil er et populært tidsfordriv for 82 % af børn med handicap og 88 % af børn uden, med en gennemsnitlig spilletid på 13 timer om ugen. Som sådan er terapispil godt tilpasset praksis med familiecentreret pleje, som favoriserer behandlinger, der foretrækkes af børn. Terapispil er også overbevisende fra et motorisk læringsperspektiv med potentiale for intens praksis, feedback, individualiserede programmer, opgavespecificitet (dvs. lighed mellem virtuelle og virkelige opgaver) og social udligning. Disse fem funktioner betragtes som de "aktive ingredienser" (dvs. årsager til, at en behandling forventes at være effektiv) af videospil til motorisk terapi.

For 8 år siden spurgte familier og klinikere på Canadas største børnerehabiliteringshospital, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital (Holland Bloorview), og partnerorganisationer tilknyttet Empowered Kids Ontario (EKO),: Kan videospil bruges til at skabe sjove, effektive muligheder for motorisk træning for børn med CP? Da de ikke fandt nogen egnede teknologier til at levere de aktive ingredienser til motorisk terapi, samarbejdede efterforskerne med videnbrugere (dvs. børn med handicap, søskende, omsorgspersoner, klinikere), tværfaglige forskere, specialister (f.eks. ingeniører, spildesignere) og med vejledning fra provinsielle netværk (CP-NET) og eksterne partnere (Toronto Innovation Acceleration Partners (TIAP), tidligere MaRS Innovation; Ubisoft), udviklede Bootle Blast. Bootle Blast overvinder mange etablerede begrænsninger ved videospil til motorisk terapi, herunder: manglende evne til at målrette finmotorik, solo-gameplay og manglende evne til at opretholde engagement uden væsentlig forældre/terapeut involvering. Bootle Blast er det første videospil til motorterapi, der anvender bedste praksis inden for motorisk læring, spildesign og motivationsteori. Det giver biofeedback af høj kvalitet og er bygget på en teoretisk ramme for engagement brugt i pædiatrisk rehabilitering, som opsummeret i to systematiske gennemgange, som efterforskerne genererede i forskningsprocessen. Ved hjælp af computervision giver Bootle Blast feedback i realtid om skeletbevægelser og interaktioner med virkelige objekter, der bruges i gameplay (f.eks. byggesten). Denne "mixed reality"-legeoplevelse tilbyder større opgavespecificitet for at forbedre overførslen af ​​færdigheder til hverdagsaktiviteter. Det muliggør individualiserede behandlingsplaner ved at understøtte en bred vifte af motoriske færdigheder med aktiviteter, der kan kalibreres til hvert barns evner. Bootle Blast gør det muligt for forskelligt dygtige mennesker at spille sammen, hvilket øger den sociale udligning.

At skabe et produkt, der med succes kan bruges derhjemme af familier som et supplement til konventionelle terapier, såvel som af dem på ventelister eller som ikke længere kvalificerer sig til kliniske tjenester (f.eks. børn, der ikke længere overvejes for "tidlig indgriben"), vil i høj grad udvide Bootle Blasts markedspotentiale.

MÅL. I dette projekt vil efterforskerne udføre test i den virkelige verden for at identificere potentielle barrierer for hjemmebrug.

FORSKNINGSSPØRGSMÅL: I denne undersøgelse vil efterforskerne besvare spørgsmålene: For det første, er det muligt for familier selvstændigt at opsætte og opretholde brugen af ​​Bootle Blast derhjemme? Og for det andet, påvirker brugen af ​​Bootle Blast derhjemme over 14 uger den opfattede præstation på familie-identificerede mål? Bootle Blast vil blive betragtet som muligt, hvis: (i) >95 % af familierne er i stand til at konfigurere Bootle Blast uafhængigt med assistance via online eller telefonisk teknisk support, hvis det er nødvendigt; og (ii) >70 % af familierne opnår deres selvidentificerede legetidsmål. Spilletidsmålet vil være selvstyret og indtastet som en del af onboarding-processen. Overholdelse er i gennemsnit 70 % i tidligere forskning. For at besvare det primære forskningsspørgsmål vedrørende gennemførligheden for implementering i hjemmet, vil efterforskerne bruge blandede metoder til at udforske udfordringerne ved opsætning og brug af Bootle Blast derhjemme, dets opfattede værdi og muliggør/barrierer for engagement, herunder typer af støtte, som familierne ønsker. For at besvare det andet forskningsspørgsmål vedrørende opfattet påvirkning, vil efterforskerne bruge (i) den canadiske erhvervsmæssige præstationsmål (COPM) til at undersøge ændringer i opfattet præstation på et familieidentificeret primært mål forbundet med Bootle Blast-spillet og (ii) Performance Quality Rating Scale (PQRS). Undersøgelses- og interviewdata vil blive brugt til at give yderligere kontekst. Endelig vil efterforskerne udføre undersøgende analyser af nøjagtigheden af ​​systemindsamlede fælles data og deres potentiale til at informere familier/klinikere om ændringer i bevægelseskarakteristika (f.eks. glathed af bevægelse, rækkevidde konvolut). Sidstnævnte kunne give familier, der bruger systemet derhjemme, potentielt nyttige oplysninger til at spore fremskridt.