スリーブ状胃切除術による逆流症の治療

2008 年の世界保健機関 (WHO) の報告書では、世界中の 20 歳以上の 5 億人から 15 億人が過体重 (体格指数 (BMI) ≥ 25) および肥満 (BMI ≥ 30 kg / m2) に苦しんでいることがわかりました。 述べました。

世界保健機関は、過体重と肥満の人の数が 2045 年までにそれぞれ 23 億人と 7 億人に達すると推定しています。1 肥満手術は、世界中に住む肥満患者の数と肥満によって引き起こされる合併症に対応して開発されました。 肥満に対する最も一般的なタイプの肥満手術は、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 (LSG) です。

他の外科手術後と同様、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後にも合併症が発生する可能性があります。 出血、吻合部漏出、胃捻転、感染症、消化不良、食道裂孔ヘルニア、胆汁および/または胃酸逆流などの合併症を修正するには、追加の手術が必要になる場合があります。

胃食道逆流症（GERD）の発生率は、健常者の発生率と比較して、肥満患者では大幅に増加します。 さまざまな研究で、肥満は腹圧の上昇、食道の運動障害、特に低血圧による下部食道括約筋圧（<10 mm Hg）により胃内容排出の遅延を引き起こし、最終的には食道裂孔ヘルニア（HH）の発症を引き起こすことが示されており、このヘルニアは肥満人口に蔓延しています。非肥満患者に比べて有意に高い。 が示した。

LSG後に発生する術後の新たな胃食道逆流症および新たな食道裂孔ヘルニアを予防するために、様々な外科的方法が提示されている。 縫合術は、術後の胃食道逆流症や食道裂孔ヘルニアの形成や悪化を防ぐために認められている技術の 1 つです。

この手術手技では、下部食道括約筋 (LES) のレベルで横隔膜下腿が完全に露出した後、食道裂孔ヘルニアが存在する場合、それを腹部内に縮小します。 その後、Z 外科用縫合糸を横隔膜下腿に適用して、横隔膜食道輪を十分に狭くします。 このようにして、横隔膜下腿を強化することを目的としています。 胃食道逆流症予防のための頭蓋骨形成術後の所見はさまざまです。 この技術は術後胃食道逆流症の予防に利点をもたらさないと述べている著者もいますが、いくつかの研究では頭蓋骨形成術が効果的であることが示されています。

この研究では、LSGによる頭蓋骨形成術と単糸大網固定術を同時に行う私たちの技術が、肥満患者に非常に一般的なGERDとHHの治療法であり、LSG後に見られるde-novo GERDの予防技術であることを示すことを目的としました。