Behandeling van reflux met sleeve-gastrectomie

In 2008 constateerde het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat wereldwijd 0,5-1,5 miljard mensen van 20 jaar en ouder lijden aan overgewicht (body mass index (BMI) ≥ 25) en obesitas (BMI ≥ 30 kg/m2). verklaard.

De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat het aantal mensen met overgewicht en obesitas in 2045 respectievelijk 2,3 en 0,7 miljard zal bereiken.1 Bariatrische chirurgie is ontwikkeld als reactie op het aantal zwaarlijvige patiënten in de wereld en de complicaties die door zwaarlijvigheid worden veroorzaakt. De meest voorkomende vorm van bariatrische chirurgie tegen obesitas is laparoscopische sleeve-gastrectomie (LSG).

Zoals na elke chirurgische ingreep kunnen er ook na de laparoscopische sleeve-gastrectomie complicaties optreden. Er kunnen aanvullende operaties nodig zijn om complicaties zoals bloeding, anastomotische lekkage, maagvolvulus, infectie, dyspepsie, hiatale hernia, gal en/of zure reflux te corrigeren.

De incidentie van gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) is aanzienlijk verhoogd bij patiënten met obesitas vergeleken met de incidentie bij normale personen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat obesitas een vertraagde maaglediging veroorzaakt als gevolg van verhoogde druk in de buik, slokdarmmotiliteitsstoornissen, vooral hypotensieve druk van de onderste slokdarmsfincter (<10 mm Hg), en tenslotte de ontwikkeling van een hiatale hernia (HH), waarvan de prevalentie onder de zwaarlijvige populatie voorkomt. is aanzienlijk hoger dan bij niet-obese patiënten. heeft getoond.

Er zijn verschillende chirurgische methoden gepresenteerd om postoperatieve de-novo gastro-oesofageale reflux en de-novo hiatale hernia die optreden na LSG te voorkomen. Curorrhaphy is een van deze technieken die wordt geaccepteerd om de vorming of verergering van postoperatieve GORZ en hiatale hernia te voorkomen.

Bij deze chirurgische techniek wordt, nadat de diafragmatische crura volledig is blootgelegd ter hoogte van de onderste slokdarmsfincter (LES), de hiatale hernia, indien aanwezig, verkleind tot in de buik. Daarna worden Z-chirurgische hechtingen aangebracht op de diafragmatische crura om de diafragmatische slokdarmring smal genoeg te maken. Op deze manier is het de bedoeling om de diafragmatische crus te versterken. De bevindingen na cruroplastie voor de preventie van GORZ zijn gevarieerd. Hoewel sommige auteurs stellen dat de techniek geen voordeel biedt bij het voorkomen van postoperatieve GORZ, hebben sommige onderzoeken aangetoond dat cruroplastiek effectief is.

In deze studie wilden we aantonen dat onze techniek van gelijktijdige cruroplastie en omentopexie met enkele hechting met LSG een behandeling is voor GORZ en HH, die zeer vaak voorkomen bij zwaarlijvige patiënten, en een preventieve techniek voor de-novo GORZ die wordt gezien na LSG.