Trattamento del reflusso con gastrectomia a manica

Nel 2008, il rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha rilevato che 0,5-1,5 miliardi di persone di età pari o superiore a 20 anni in tutto il mondo soffrono di sovrappeso (indice di massa corporea (BMI) ≥ 25) e obesità (BMI ≥ 30 kg/m2). dichiarato.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che il numero di persone in sovrappeso e obese raggiungerà rispettivamente 2,3 e 0,7 miliardi entro il 2045.1 La chirurgia bariatrica è stata sviluppata in risposta al numero di pazienti obesi che vivono nel mondo e alle complicazioni causate dall’obesità. Il tipo più comune di chirurgia bariatrica contro l’obesità è la gastrectomia laparoscopica (LSG).

Come dopo qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni dopo la gastrectomia laparoscopica. Potrebbero essere necessari ulteriori interventi per correggere complicazioni quali sanguinamento, perdita anastomotica, volvolo gastrico, infezione, dispepsia, ernia iatale, reflusso biliare e/o acido.

L’incidenza della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è significativamente aumentata nei pazienti obesi rispetto all’incidenza negli individui normali. Diversi studi hanno dimostrato che l’obesità provoca un ritardo nello svuotamento gastrico dovuto all’aumento della pressione addominale, disturbi della motilità esofagea, soprattutto ipotensiva pressione dello sfintere esofageo inferiore (<10 mm Hg), ed infine lo sviluppo dell’ernia iatale (HH), la cui prevalenza nella popolazione obesa è significativamente più alta che nei pazienti non obesi. ha mostrato.

Sono stati presentati vari metodi chirurgici per prevenire il reflusso gastroesofageo postoperatorio de-novo e l'ernia iatale de-novo che si verificano dopo LSG. La curorrafia è una di queste tecniche accettata per prevenire la formazione o l'esacerbazione del GERD postoperatorio e dell'ernia iatale.

In questa tecnica chirurgica, dopo aver esposto completamente le crure diaframmatiche a livello dello sfintere esofageo inferiore (LES), l'ernia iatale, se presente, viene ridotta in addome. Successivamente, vengono applicate suture chirurgiche Z alla crura diaframmatica per restringere sufficientemente l'anello esofageo diaframmatico. In questo modo si mira a rafforzare i cru diaframmatici. I risultati successivi alla cruroplastica per la prevenzione della GERD sono vari. Sebbene alcuni autori affermino che la tecnica non fornisce un vantaggio nella prevenzione del GERD postoperatorio, alcuni studi hanno dimostrato che la cruroplastica è efficace.

In questo studio, abbiamo mirato a dimostrare che la nostra tecnica di cruroplastica simultanea e omentopessi su sutura singola con LSG è un trattamento per GERD e HH, che sono molto comuni nei pazienti obesi, e una tecnica preventiva per GERD de-novo osservata dopo LSG.