Лечение рефлюкса с помощью рукавной резекции желудка

В 2008 году в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было установлено, что 0,5–1,5 миллиарда людей в возрасте 20 лет и старше во всем мире страдают от избыточного веса (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25) и ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2). заявил.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2045 году число людей с избыточным весом и ожирением достигнет 2,3 и 0,7 миллиарда соответственно. Бариатрическая хирургия была разработана в ответ на количество живущих в мире пациентов с ожирением и осложнения, вызванные ожирением. Наиболее распространенным видом бариатрической хирургии при ожирении является лапароскопическая рукавная резекция желудка (LSG).

Как и после любой хирургической операции, после лапароскопической рукавной резекции желудка могут возникнуть осложнения. Дополнительные операции могут потребоваться для устранения таких осложнений, как кровотечение, несостоятельность анастомоза, заворот желудка, инфекция, диспепсия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчный и/или кислотный рефлюкс.

Заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) значительно увеличивается у пациентов с ожирением по сравнению с заболеваемостью у здоровых людей. Различные исследования показали, что ожирение вызывает задержку опорожнения желудка из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения моторики пищевода, особенно гипотензивного давления в нижнем пищеводном сфинктере (<10 мм рт. ст.), и, наконец, развитие хиатальной грыжи (ГГ), распространенность которой среди людей с ожирением значительно выше, чем у пациентов без ожирения. показал.

Были представлены различные хирургические методы для предотвращения послеоперационного гастроэзофагеального рефлюкса de novo и хиатальной грыжи de novo, возникающих после LSG. Куроррафия — один из методов, принятых для предотвращения формирования или обострения послеоперационной ГЭРБ и хиатальной грыжи.

При этом хирургическом методе после полного обнажения ножек диафрагмы на уровне нижнего пищеводного сфинктера (НПС) хиатальная грыжа, если она имеется, вправляется в брюшную полость. После этого на ножки диафрагмы накладывают Z-образные хирургические швы, чтобы сделать диафрагмальное кольцо пищевода достаточно узким. Таким образом, он направлен на укрепление диафрагмальной ножки. Результаты круропластики для профилактики ГЭРБ разнообразны. Хотя некоторые авторы утверждают, что этот метод не дает преимуществ в предотвращении послеоперационной ГЭРБ, некоторые исследования показали эффективность круропластики.

В этом исследовании мы стремились показать, что наша техника одновременной круропластики и оментопексии одним швом с LSG является методом лечения ГЭРБ и ГГ, которые очень распространены у пациентов с ожирением, а также профилактическим методом для ГЭРБ de novo, наблюдаемой после LSG.