Tratamento de refluxo com gastrectomia vertical

Em 2008, o relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) descobriu que 0,5-1,5 mil milhões de pessoas com 20 anos ou mais em todo o mundo sofrem de excesso de peso (índice de massa corporal (IMC) ≥ 25) e obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2). afirmou.

A Organização Mundial da Saúde estima que o número de pessoas com sobrepeso e obesidade atingirá 2,3 e 0,7 bilhões, respectivamente, até 2045.1 A cirurgia bariátrica foi desenvolvida em resposta ao número de pacientes obesos que vivem no mundo e às complicações causadas pela obesidade. O tipo mais comum de cirurgia bariátrica contra a obesidade é a gastrectomia vertical laparoscópica (LSG).

Como após qualquer operação cirúrgica, podem ocorrer complicações após gastrectomia vertical laparoscópica. Operações adicionais podem ser necessárias para corrigir complicações como sangramento, vazamento anastomótico, volvo gástrico, infecção, dispepsia, hérnia de hiato, bile e/ou refluxo ácido.

A incidência da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) aumenta significativamente em pacientes obesos em comparação com a incidência em indivíduos normais. Vários estudos têm demonstrado que a obesidade causa retardo no esvaziamento gástrico devido ao aumento da pressão abdominal, distúrbios da motilidade esofágica, especialmente pressão hipotensiva do esfíncter esofágico inferior (<10 mm Hg) e, finalmente, o desenvolvimento de hérnia de hiato (HH), cuja prevalência na população obesa é significativamente maior do que em pacientes não obesos. mostrou.

Vários métodos cirúrgicos foram apresentados para prevenir o refluxo gastroesofágico de novo pós-operatório e a hérnia hiatal de novo que ocorrem após LSG. A curorrafia é uma dessas técnicas aceita para prevenir a formação ou exacerbação da DRGE pós-operatória e da hérnia de hiato.

Nesta técnica cirúrgica, após a completa exposição dos pilares diafragmáticos ao nível do esfíncter esofágico inferior (EEI), a hérnia hiatal, se presente, é reduzida para o abdome. Posteriormente, suturas cirúrgicas em Z são aplicadas às cruras diafragmáticas para tornar o anel esofágico diafragmático suficientemente estreito. Desta forma, visa-se fortalecer a cruz diafragmática. Os resultados após a cruroplastia para prevenção da DRGE são variados. Embora alguns autores afirmem que a técnica não oferece vantagem na prevenção da DRGE pós-operatória, alguns estudos mostram que a cruroplastia é eficaz.

Neste estudo, pretendemos mostrar que nossa técnica de cruroplastia simultânea e omentopexia com sutura única com LSG é um tratamento para DRGE e HH, que são muito comuns em pacientes obesos, e uma técnica preventiva para DRGE de novo observada após LSG.