Leczenie refluksu za pomocą rękawowej resekcji żołądka

W 2008 roku raport Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wykazał, że na całym świecie 0,5–1,5 miliarda ludzi w wieku 20 lat i więcej cierpi na nadwagę (wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 25) i otyłość (BMI ≥ 30 kg/m2). stwierdził.

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że do roku 2045 liczba osób z nadwagą i otyłością osiągnie odpowiednio 2,3 i 0,7 miliarda.1 Chirurgia bariatryczna powstała w odpowiedzi na liczbę otyłych pacjentów żyjących na świecie oraz powikłania spowodowane otyłością. Najczęstszym rodzajem chirurgii bariatrycznej zapobiegającej otyłości jest laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (LSG).

Jak po każdej operacji chirurgicznej, po laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka mogą wystąpić powikłania. Mogą być konieczne dodatkowe operacje w celu skorygowania powikłań, takich jak krwawienie, nieszczelność zespolenia, skręt żołądka, infekcja, niestrawność, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żółciowy i/lub żołądkowy.

Częstość występowania choroby refluksowej przełyku (GERD) jest znacznie większa u pacjentów otyłych w porównaniu z częstością występowania u osób zdrowych. W różnych badaniach wykazano, że otyłość powoduje opóźnione opróżnianie żołądka na skutek zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, zaburzeń motoryki przełyku, zwłaszcza hipotensyjnego ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku (<10 mm Hg), a w końcu rozwoju przepukliny rozworu przełykowego (HH), która często występuje u osób otyłych. jest znacznie wyższa niż u osób nieotyłych. pokazał.

Przedstawiono różne metody chirurgiczne zapobiegania pooperacyjnemu refluksowi żołądkowo-przełykowemu de novo i przepuklinie rozworu przełykowego de novo, które występują po LSG. Curorrhaphy jest jedną z tych technik, która jest akceptowana w celu zapobiegania powstawaniu lub zaostrzeniu pooperacyjnego GERD i przepukliny rozworu przełykowego.

W tej technice chirurgicznej, po całkowitym odsłonięciu odnóg przepony na poziomie dolnego zwieracza przełyku (LES), przepuklina rozworu przełykowego, jeśli występuje, zostaje zredukowana do jamy brzusznej. Następnie na podudzie przepony zakłada się szwy chirurgiczne typu Z, aby pierścień przeponowy przełyku był wystarczająco wąski. W ten sposób ma się na celu wzmocnienie odnogi przeponowej. Wyniki stosowania cruroplastyki w zapobieganiu refluksowi refluksowemu są zróżnicowane. Chociaż niektórzy autorzy twierdzą, że technika ta nie zapewnia korzyści w zapobieganiu pooperacyjnym refluksowi refluksowemu, niektóre badania wykazały skuteczność cruroplastyki.

W tym badaniu chcieliśmy wykazać, że nasza technika jednoczesnej cruroplastyki i omentopeksji pojedynczym szwem z LSG jest metodą leczenia GERD i HH, które są bardzo częste u pacjentów otyłych, oraz techniką zapobiegawczą GERD de novo obserwowanego po LSG.