Tratamiento del reflujo con gastrectomía en manga

En 2008, el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) encontró que entre 500 y 1500 millones de personas de 20 años o más en todo el mundo sufren de sobrepeso (índice de masa corporal (IMC) ≥ 25) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2). fijado.

La Organización Mundial de la Salud estima que el número de personas con sobrepeso y obesidad alcanzará los 2.300 y 0.700 millones, respectivamente, en 2045.1 La cirugía bariátrica se ha desarrollado en respuesta al número de pacientes obesos que viven en el mundo y a las complicaciones causadas por la obesidad. El tipo más común de cirugía bariátrica contra la obesidad es la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG).

Como después de cualquier operación quirúrgica, pueden ocurrir complicaciones después de la gastrectomía en manga laparoscópica. Es posible que se requieran operaciones adicionales para corregir complicaciones como sangrado, fuga anastomótica, vólvulo gástrico, infección, dispepsia, hernia de hiato, bilis y/o reflujo ácido.

La incidencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) aumenta significativamente en pacientes obesos en comparación con la incidencia en individuos normales. Diversos estudios han demostrado que la obesidad provoca retraso en el vaciamiento gástrico debido al aumento de la presión abdominal, trastornos de la motilidad esofágica, especialmente hipotensión por presión del esfínter esofágico inferior (<10 mm Hg), y finalmente el desarrollo de hernia de hiato (HH), cuya prevalencia en la población obesa es significativamente mayor que en pacientes no obesos. ha mostrado.

Se han presentado varios métodos quirúrgicos para prevenir el reflujo gastroesofágico de novo y la hernia de hiato de novo posoperatorios que ocurren después de la LSG. La curorrafia es una de estas técnicas que se acepta para prevenir la formación o exacerbación de ERGE y hernia de hiato posoperatoria.

En esta técnica quirúrgica, después de que los pilares diafragmáticos quedan completamente expuestos al nivel del esfínter esofágico inferior (EEI), la hernia de hiato, si está presente, se reduce al abdomen. Luego, se aplican suturas quirúrgicas Z a los pilares diafragmáticos para hacer que el anillo esofágico diafragmático sea lo suficientemente estrecho. De esta forma, se pretende fortalecer el pilar diafragmático. Los hallazgos después de la cruroplastia para la prevención de la ERGE son variados. Aunque algunos autores afirman que la técnica no aporta ninguna ventaja en la prevención del ERGE posoperatorio, algunos estudios han demostrado que la cruroplastia es eficaz.

En este estudio, nuestro objetivo fue demostrar que nuestra técnica de cruroplastia simultánea y omentopexia de sutura única con LSG es un tratamiento para ERGE y HH, que son muy comunes en pacientes obesos, y una técnica preventiva para ERGE de novo observada después de LSG.