Léčba refluxu s rukávovou gastrektomií

V roce 2008 zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) zjistila, že 0,5–1,5 miliardy lidí ve věku 20 let a více na celém světě trpí nadváhou (index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 25) a obezitou (BMI ≥ 30 kg/m2). stanovený.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že do roku 2045 počet lidí s nadváhou a 0,7 miliardy dosáhne 2,3 miliardy a 0,7 miliardy.1 Bariatrická chirurgie byla vyvinuta v reakci na počet obézních pacientů žijících ve světě a komplikace způsobené obezitou. Nejběžnějším typem bariatrické chirurgie proti obezitě je laparoskopická Sleeve Gastrectomy (LSG).

Jako po každém chirurgickém zákroku se i po laparoskopické gastrektomii rukávu mohou objevit komplikace. K nápravě komplikací, jako je krvácení, únik z anastomózy, žaludeční volvulus, infekce, dyspepsie, hiátová kýla, žluč a/nebo kyselý reflux, mohou být nutné další operace.

Výskyt gastroezofageální refluxní choroby (GERD) je u obézních pacientů významně zvýšený ve srovnání s výskytem u normálních jedinců. Různé studie prokázaly, že obezita způsobuje opožděné vyprazdňování žaludku v důsledku zvýšeného tlaku v břiše, poruchy motility jícnu, zejména hypotenzní tlak dolního jícnového svěrače (<10 mm Hg), a nakonec rozvoj hiátové hernie (HH), jejíž prevalence v obézní populaci je výrazně vyšší než u neobézních pacientů. ukázal.

Byly předloženy různé chirurgické metody k prevenci pooperačního de-novo gastroezofageálního refluxu a de-novo hiátové kýly, ke kterým dochází po LSG. Curorrhaphy je jednou z těchto technik, která je akceptována k prevenci vzniku nebo exacerbace pooperační GERD a hiátové kýly.

Při této chirurgické technice, po úplném obnažení bránice na úrovni dolního jícnového svěrače (LES), se hiátová kýla, pokud je přítomna, redukuje do břicha. Poté se na diafragmatickou crura aplikují chirurgické stehy Z, aby byl brániční jícnový prstenec dostatečně úzký. Tímto způsobem je zaměřen na posílení bránice. Nálezy po kruroplastice pro prevenci GERD jsou různé. Ačkoli někteří autoři uvádějí, že tato technika neposkytuje výhodu v prevenci pooperační GERD, některé studie prokázaly, že kruroplastika je účinná.

V této studii jsme se snažili ukázat, že naše technika simultánní kruroplastiky a omentopexe jedním stehem s LSG je léčbou GERD a HH, které jsou velmi časté u obézních pacientů, a preventivní technikou de-novo GERD pozorované po LSG.