Refluksin hoito Sleeve Gastrectomialla

Vuonna 2008 Maailman terveysjärjestön (WHO) raportin mukaan 0,5–1,5 miljardia yli 20-vuotiasta ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii ylipainosta (painoindeksi (BMI) ≥ 25) ja liikalihavuudesta (BMI ≥ 30 kg/m2). totesi.

Maailman terveysjärjestön arvion mukaan ylipainoisten ihmisten määrä nousee 2,3 miljardiin ja liikalihavien määrä 0,7 miljardiin vuoteen 2045 mennessä.1 Bariatrista kirurgiaa on kehitetty vastauksena maailmassa asuvien liikalihavien potilaiden määrään ja liikalihavuuden aiheuttamiin komplikaatioihin. Yleisin lihavuuden vastainen bariatrinen leikkaustyyppi on laparoskooppinen gastrektomia (LSG).

Kuten minkä tahansa kirurgisen leikkauksen jälkeen, komplikaatioita voi esiintyä laparoskooppisen sleeve-gastrektomian jälkeen. Lisäleikkauksia voidaan tarvita komplikaatioiden, kuten verenvuodon, anastomoottisen vuodon, mahalaukun, infektion, dyspepsian, hiatal-tyrän, sappi- ja/tai refluksitaudin korjaamiseksi.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) ilmaantuvuus on merkittävästi lisääntynyt lihavilla potilailla verrattuna normaaleihin yksilöihin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että liikalihavuus hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, mikä johtuu lisääntyneestä vatsan paineesta, ruokatorven motiliteettihäiriöistä, erityisesti hypotensiivisestä ruokatorven alasulkijalihaksesta (<10 mm Hg) ja lopulta hiataltyrän (HH) kehittymisestä, jonka esiintyvyys liikalihavissa väestössä. on huomattavasti korkeampi kuin ei-lihavilla potilailla. on osoittanut.

Erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä on esitelty estämään postoperatiivista de-novo gastroesofageaalista refluksia ja de-novo hiatal herniaa, joita esiintyy LSG:n jälkeen. Curorrhaphy on yksi näistä tekniikoista, joka on hyväksytty estämään postoperatiivisen GERD:n ja hiatal-tyrän muodostumista tai pahenemista.

Tässä kirurgisessa tekniikassa sen jälkeen, kun pallean crura on täysin paljastettu alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) tasolla, hiataltyrä, jos se on olemassa, pienenee vatsaan. Jälkeenpäin Z-kirurgiset ompeleet asetetaan pallean cruralle, jotta pallean ruokatorven rengas saadaan riittävän kapeaksi. Tällä tavalla pyritään vahvistamaan palleakuorta. Löydökset GERD:n ehkäisyyn tehdyn kruroplastian jälkeen ovat erilaisia. Vaikka jotkut kirjoittajat väittävät, että tekniikka ei tarjoa etua postoperatiivisen GERD:n ehkäisyssä, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että croroplasty on tehokas.

Tässä tutkimuksessa pyrimme osoittamaan, että tekniikkamme samanaikaisessa risteysleikkauksessa ja yhden ompeleen omentopeksiassa LSG:n kanssa on hoito GERD:lle ja HH:lle, jotka ovat hyvin yleisiä liikalihavilla potilailla, ja ehkäisevä tekniikka de-novo GERD:lle LSG:n jälkeen.