Behandling av reflux med sleeve gastrectomy

År 2008 visade Världshälsoorganisationens (WHO) rapport att 0,5-1,5 miljarder människor i åldern 20 år och uppåt världen över lider av övervikt (kroppsmassaindex (BMI) ≥ 25) och fetma (BMI ≥ 30 kg/m2). uppgav.

Världshälsoorganisationen uppskattar att antalet överviktiga och feta personer kommer att nå 2,3 respektive 0,7 miljarder år 2045.1 Bariatrisk kirurgi har utvecklats som svar på antalet överviktiga patienter som lever i världen och de komplikationer som orsakas av fetma. Den vanligaste typen av överviktskirurgi mot fetma är Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG).

Som efter alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå efter laparoskopisk sleeve gastrectomy. Ytterligare operationer kan krävas för att korrigera komplikationer såsom blödning, anastomotisk läcka, magvolvulus, infektion, dyspepsi, hiatal bråck, galla och/eller sura uppstötningar.

Incidensen av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är signifikant ökad hos överviktiga patienter jämfört med förekomsten hos normala individer. Olika studier har visat att fetma orsakar försenad magtömning på grund av ökat buktryck, esofagusmotilitetsstörningar, särskilt hypotensivt lägre esofagussfinktertryck (<10 mm Hg), och slutligen utvecklingen av hiatal bråck (HH), vars prevalens i den överviktiga befolkningen är betydligt högre än hos icke-överviktiga patienter. har visat.

Olika kirurgiska metoder har presenterats för att förhindra postoperativ de-novo Gastroesofageal Reflux och de-novo Hiatal Hernia som uppstår efter LSG. Curorrhaphy är en av dessa tekniker som är accepterad för att förhindra bildandet eller exacerbationen av postoperativ GERD och Hiatal Hernia.

I denna kirurgiska teknik, efter att diafragma crura är helt exponerad i nivå med den nedre esophageal sphincter (LES), reduceras hiatalbråcket, om det finns, in i buken. Efteråt appliceras Z kirurgiska suturer på diafragma-cruran för att göra diafragma-esofagusringen tillräckligt smal. På så sätt syftar det till att stärka diafragma crus. Fynden efter cruroplasty för förebyggande av GERD är varierande. Även om vissa författare uppger att tekniken inte ger en fördel för att förhindra postoperativ GERD, har vissa studier visat att kruroplastik är effektivt.

I denna studie syftade vi till att visa att vår teknik med samtidig cruroplasty och enkel sutur omentopexi med LSG är en behandling för GERD och HH, som är mycket vanliga hos överviktiga patienter, och en förebyggande teknik för de-novo GERD som ses efter LSG.