Behandling af refluks med ærmegatrektomi

I 2008 fandt Verdenssundhedsorganisationens (WHO) rapport, at 0,5-1,5 milliarder mennesker i alderen 20 år og derover på verdensplan lider af overvægt (body mass index (BMI) ≥ 25) og fedme (BMI ≥ 30 kg/m2). anført.

Verdenssundhedsorganisationen anslår, at antallet af overvægtige og fede mennesker vil nå op på henholdsvis 2,3 og 0,7 milliarder i 2045.1 Fedmekirurgi er blevet udviklet som reaktion på antallet af overvægtige patienter, der lever i verden, og komplikationerne forårsaget af fedme. Den mest almindelige form for fedmekirurgi mod fedme er Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG).

Som efter enhver kirurgisk operation kan der opstå komplikationer efter laparoskopisk ærmegatrektomi. Yderligere operationer kan være nødvendige for at korrigere komplikationer såsom blødning, anastomotisk lækage, gastrisk volvulus, infektion, dyspepsi, hiatal brok, galde og/eller sure opstød.

Forekomsten af ​​gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er signifikant øget hos overvægtige patienter sammenlignet med forekomsten hos normale individer. Forskellige undersøgelser har vist, at fedme forårsager forsinket gastrisk tømning på grund af øget abdominaltryk, esophageal motilitetsforstyrrelser, især hypotensivt lavere esophageal sphincter-tryk (<10 mm Hg), og endelig udviklingen af ​​hiatal brok (HH), hvis udbredelse i den overvægtige befolkning er væsentligt højere end hos ikke-overvægtige patienter. har vist.

Forskellige kirurgiske metoder er blevet præsenteret for at forhindre postoperativ de-novo Gastroøsofageal Reflux og de-novo Hiatal Brok, der opstår efter LSG. Curorrhaphy er en af ​​disse teknikker, der er accepteret for at forhindre dannelse eller forværring af postoperativ GERD og Hiatal Brok.

I denne kirurgiske teknik, efter at diaphragmatic crura er fuldstændigt blotlagt på niveau med den nedre esophageal sphincter (LES), reduceres hiatal brok, hvis det er til stede, ind i abdomen. Bagefter påføres Z kirurgiske suturer på diaphragmatic crura for at gøre diaphragmatic esophageal ring smal nok. På denne måde sigter det mod at styrke diaphragmatic crus. Resultaterne efter cruroplasty til forebyggelse af GERD er forskellige. Selvom nogle forfattere udtaler, at teknikken ikke giver en fordel i forebyggelsen af ​​postoperativ GERD, har nogle undersøgelser vist, at cruroplasty er effektiv.

I denne undersøgelse havde vi til formål at vise, at vores teknik med samtidig cruroplasty og enkelt sutur omentopexi med LSG er en behandling for GERD og HH, som er meget almindelige hos overvægtige patienter, og en forebyggende teknik for de-novo GERD set efter LSG.