手術による左心耳閉鎖と開胸手術を受けた患者における脳卒中の発生率。

心臓外科手術後の脳血管合併症は、罹患率と死亡率の重大な原因となっています。 術後脳卒中の病因は多因子であり、頸動脈狭窄、低血圧、不整脈、大動脈アテローム性動脈硬化症、および一時的な凝固亢進状態が含まれる場合があります。

心臓手術を複雑にする脳卒中のほとんどは、重大な頸動脈疾患のない患者に発生し、患者が神経学的に無傷で覚醒した後に発症します。 これらの患者における術後心房細動の発生率が高いことは、一部の脳卒中における塞栓性の原因の可能性を示唆しています。 したがって、一部の術後脳卒中は予防できる可能性があります。

これまでの研究では、開胸手術後の患者の10～65％で心房細動が発生し、冠状動脈バイパス移植術（CABG）と弁手術を組み合わせた場合に最も発生率が高かったと報告されている。

非手術性 AF 患者では、適切な OAC によって虚血性脳卒中のリスクが著しく減少します。 しかし、術後の心房細動の管理は依然として課題であり、介入を必要としない一時的な現象であると考えられている人もいます。 出血のリスクは OAC の使用に重大な制限をもたらし、その結果、左心耳 (LAA) は AF 中に血栓形成が起こりやすい部位であるため、左心耳 (LAA) 閉鎖への注目が高まります。

これまでの研究によると、AF 関連の左心房血栓の 90% 以上が左心耳 (LAA) に位置しているため、LAA 閉塞は AF 関連の脳卒中予防にとって魅力的な方法です。

血栓塞栓症を予防するための左心耳（LAA）閉鎖術に関する現在の推奨事項には、高度な証拠が不足しています。