Operacyjne zamknięcie uszka lewego przedsionka i częstość występowania udaru u pacjentów poddawanych operacjom na otwartym sercu.

Powikłania naczyniowo-mózgowe po zabiegach kardiochirurgicznych są istotnym źródłem zachorowalności i śmiertelności. Etiologia udaru pooperacyjnego jest wieloczynnikowa i może obejmować zwężenie tętnicy szyjnej, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, miażdżycę aorty i przejściowy stan nadkrzepliwości.

Większość udarów wikłających operację kardiochirurgiczną występuje u pacjentów bez istotnej choroby tętnic szyjnych i następuje po przebudzeniu się pacjenta w stanie nienaruszonym neurologicznie. Wysoka częstość występowania pooperacyjnego AF u tych pacjentów sugeruje możliwą zatorową przyczynę niektórych udarów. W związku z tym niektórym udarom pooperacyjnym można zapobiec.

Poprzednie badania donosiły o przypadkach AF u 10 do 65% pacjentów po operacji na otwartym sercu, przy czym najwięcej przypadków występowało po połączeniu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) i operacji zastawki.

U pacjentów z nieoperacyjnym AF ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu jest znacznie zmniejszone poprzez odpowiednią OAC. Jednakże leczenie pooperacyjnego AF nadal stanowi wyzwanie i przez niektórych jest uważane za zjawisko przemijające, niewymagające interwencji. Ryzyko krwawienia stanowi istotne ograniczenie w stosowaniu OAC, co w konsekwencji zwiększa nacisk na zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA), ponieważ LAA jest miejscem szczególnie narażonym na tworzenie się skrzeplin w przebiegu AF.

Z wcześniejszych badań wynika, że ​​≥90% skrzeplin w lewym przedsionku związanych z AF jest zlokalizowanych w uszku lewego przedsionka (LAA), dlatego okluzja LAA jest kuszącą metodą zapobiegania udarowi związanemu z AF.

Aktualnym rekomendacjom dotyczącym chirurgicznego zamknięcia uszka lewego przedsionka (LAA) w celu zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym brakuje wiarygodnych dowodów.