Lukning af venstre atriel vedhæng ved kirurgi og forekomsten af ​​slagtilfælde hos patienter, der gennemgår åbenhjertekirurgi.

Cerebrovaskulære komplikationer efter hjertekirurgiske procedurer er en væsentlig kilde til morbiditet og dødelighed. Ætiologien af ​​postoperativt slagtilfælde er multifaktoriel og kan omfatte carotisarteriestenose, hypotension, hjertearytmi, aorta aterosklerose og forbigående hyperkoagulerbar tilstand.

De fleste slagtilfælde, der komplicerer hjertekirurgi, forekommer hos patienter uden signifikant carotissygdom og erhverves efter, at patienten vågner neurologisk intakt. Den høje forekomst af postoperativ AF hos disse patienter tyder på en mulig embolisk årsag til nogle slagtilfælde. Som sådan kan nogle postoperative slagtilfælde være forebyggelige.

Tidligere undersøgelser rapporterer hændelig AF hos 10 til 65 % af patienterne efter åben hjertekirurgi, med den højeste forekomst efter en kombination af koronararterie-bypass-transplantation (CABG) og klapkirurgi.

Hos patienter med ikke-operativ AF er risikoen for iskæmisk slagtilfælde markant reduceret ved tilstrækkelig OAC. Håndteringen af ​​postoperativ AF er dog stadig en udfordring og betragtes af nogle som et forbigående fænomen, der ikke kræver intervention. Risikoen for blødning udgør en væsentlig begrænsning for brugen af ​​OAC, hvilket som følge heraf øger fokus på lukning af venstre atrial appendage (LAA), da LAA er et prædektionssted for trombedannelse under AF.

Baseret på tidligere undersøgelser er ≥90 % af AF-relaterede venstre atrielle tromber lokaliseret i venstre atrielle appendage (LAA), og derfor er LAA-okklusion en fristende metode til AF-relateret slagtilfælde.

Aktuelle anbefalinger vedrørende kirurgisk venstre atrial appendage (LAA) lukning for at forhindre tromboemboli mangler evidens på højt niveau.