De sluiting van het linker atriumhartoor door een operatie en de incidentie van een beroerte bij patiënten die een openhartoperatie ondergaan.

Cerebrovasculaire complicaties na hartchirurgische ingrepen zijn een belangrijke bron van morbiditeit en mortaliteit. De etiologie van een postoperatieve beroerte is multifactorieel en kan stenose van de halsslagader, hypotensie, hartritmestoornissen, atherosclerose van de aorta en voorbijgaande hypercoaguleerbare toestand omvatten.

De meeste beroertes die hartchirurgie compliceren, komen voor bij patiënten zonder significante carotisziekte en worden opgelopen nadat de patiënt neurologisch intact wakker wordt. De hoge incidentie van postoperatieve AF bij deze patiënten suggereert een mogelijke embolische oorzaak voor sommige beroertes. Als zodanig kunnen sommige postoperatieve beroertes voorkomen worden.

Eerdere studies melden incidenteel AF bij 10 tot 65% van de patiënten na een openhartoperatie, met de hoogste incidentie na een combinatie van coronaire bypass-transplantatie (CABG) en klepchirurgie.

Bij patiënten met niet-operatieve AF wordt het risico op een ischemische beroerte aanzienlijk verminderd door adequate OAC. De behandeling van postoperatieve AF is echter nog steeds een uitdaging en wordt door sommigen beschouwd als een voorbijgaand fenomeen dat geen interventie vereist. Het risico op bloedingen vormt een significante beperking voor het gebruik van OAC, waardoor de focus op de sluiting van het linker atriumhartoor (LAA) toeneemt, aangezien de LAA een voorkeursplaats is voor trombusvorming tijdens AF.

Op basis van eerdere onderzoeken bevindt ≥90% van de AF-gerelateerde linker atriale trombi zich in het linker atriumhartoor (LAA), en daarom is LAA-occlusie een verleidelijke methode voor AF-gerelateerde beroertepreventie.

De huidige aanbevelingen met betrekking tot chirurgische sluiting van het linker atriumhartoor (LAA) om trombo-embolie te voorkomen, ontberen bewijs op hoog niveau.