Закрытие ушка левого предсердия хирургическим путем и частота инсульта у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце.

Цереброваскулярные осложнения после кардиохирургических вмешательств являются важным источником заболеваемости и смертности. Этиология послеоперационного инсульта многофакторна и может включать стеноз сонной артерии, гипотонию, сердечную аритмию, атеросклероз аорты и преходящее состояние гиперкоагуляции.

Большинство инсультов, осложняющих операции на сердце, случаются у пациентов без значительных заболеваний сонных артерий и приобретаются после того, как пациент просыпается неврологически неповрежденным. Высокая частота послеоперационной ФП у этих пациентов предполагает возможную эмболическую причину некоторых инсультов. Таким образом, некоторые послеоперационные инсульты можно предотвратить.

Предыдущие исследования сообщали о случаях ФП у 10–65% пациентов после операций на открытом сердце, причем самая высокая частота встречаемости наблюдалась после комбинации аортокоронарного шунтирования (АКШ) и операции на клапанах.

У пациентов с неоперативной ФП риск ишемического инсульта заметно снижается при адекватном применении ОАК. Однако лечение послеоперационной ФП по-прежнему остается сложной задачей и рассматривается некоторыми как преходящее явление, не требующее вмешательства. Риск кровотечения представляет собой существенное ограничение для использования ОАК, что, как следствие, увеличивает внимание к закрытию ушка левого предсердия (УЛП), поскольку УЛП является предрасположенным местом для образования тромбов во время ФП.

По данным предыдущих исследований, ≥90% тромбов левого предсердия, связанных с ФП, локализуются в ушке левого предсердия (УЛП), и, следовательно, окклюзия УЛП является заманчивым методом профилактики инсульта, связанного с ФП.

Текущие рекомендации относительно хирургического закрытия ушка левого предсердия (УЛП) для предотвращения тромбоэмболий не имеют достаточных доказательств.