集中治療室の外傷性脳損傷患者の死亡率の予測因子

外傷性脳損傷（TBI）の患者、特に重篤な患者は神経外傷センターに紹介され、トルコのように脳神経外科集中治療室（ICU）または麻酔蘇生集中治療室で管理される。 このような患者は、ICUで管理されている患者の大部分を占めており、最善の医学的および脳外科的治療を受けても死亡率および罹患率が高い。 外傷性脳損傷は発生率が高く、死亡率と罹患率が高いため、死亡率に寄与する要因を特定することが重要です。この研究の目的は、死亡率に影響を与える死亡率予測因子/危険因子を特定し、脳損傷の分布を評価することでした。麻酔蘇生ICUにいる外傷性脳損傷患者。

施設倫理委員会の承認を得た後、我々は、救急部門の脳神経外科によって外傷性脳損傷と診断され、過去24時間以内に第3段階の麻酔科および蘇生ICUに24時間以上入院した18歳以上の患者を遡及的に特定した。病院のコンピューター記録を使用した 2 年間の調査。 その後、患者は私たちの研究に含まれました。患者は、全身外傷を伴う頭部外傷（グループ 1）と孤立した頭部外傷（グループ 2）として、病因に従って 2 つのグループに評価されました。

頭部外傷による脳損傷/出血の種類は、脳内出血(ICH)、硬膜下血腫(SDH)、硬膜外血腫(EDH)、外傷性くも膜下出血(tSAH)、脳挫傷-びまん性軸索損傷(DAI)、および出血として決定されました。これらの条件を 2 つ以上組み合わせたもの (MIX)。

パラメータが含まれています。年齢、性別、入院時GCS、APACHE IIスコア、推定死亡率、実際の死亡率、脳損傷の種類、外科的介入の有無、頭蓋骨骨折の有無、ICU滞在期間、挿管期間、脳損傷の有無鎮静、気管切開の有無、疾患の転帰。 上記のパラメータに関するすべてのデータは、患者ファイルと電子データベースから抽出されました。

この研究は、死亡率と、年齢、性別、外科的介入、脳損傷の種類、挿管期間、ICU滞在期間、GCSスコアおよびAPACHE IIスコア、外傷性脳損傷を主要転帰とした症例の頭蓋骨骨折などのパラメータとの関係を評価することを目的としていました。また、二次転帰として外傷性脳損傷患者における病因とこれらのパラメーターの分布を決定することも目的としていました。

外科的介入としては、脳神経外科で行われた出血制御や頭蓋内圧制御を目的とした手術を考慮して解析した。

すべての患者において、診断は救急外来への到着時に緊急プロトコルの一環として得られた CT スキャンおよび/または MR 画像検査に基づいて行われました。