Prediktory úmrtnosti u pacientů s traumatickým poraněním mozku na jednotce intenzivní péče

Pacienti s traumatickým poraněním mozku (TBI), zvláště těžké případy, jsou odesíláni do neurotraumatologických center, kde jsou ošetřováni na jednotkách neurochirurgické intenzivní péče (JIP) nebo na jednotkách intenzivní péče anesteziologicko-reanimační jako v Turecku. Tito pacienti tvoří významnou část pacientů léčených na JIP s vysokou mortalitou a morbiditou i při nejlepší lékařské a neurochirurgické péči. Je klíčové identifikovat faktory, které přispívají k úmrtnosti na TBI, protože má vysokou incidenci s významnou mortalitou a morbiditou. Cílem této studie bylo identifikovat prediktory úmrtnosti/rizikové faktory ovlivňující úmrtnost a bylo zhodnotit rozložení poranění mozku u pacientů s TBI na anestezio-reanimační JIP.

Po obdržení souhlasu od ústavní Etické komise jsme zpětně identifikovali pacienty starší 18 let, u kterých byla diagnostikována TBI neurochirurgie na oddělení urgentního příjmu a byli hospitalizováni na 3. stadiu anesteziologie a reanimace-JIP déle než 24 hodin, v posledních dvouleté období s využitím nemocničních počítačových záznamů. Poté byli zařazeni do naší studie. Pacienti byli hodnoceni ve 2 skupinách podle etiologie jako poranění hlavy doprovázené celkovým poraněním těla (skupina 1) a izolované poranění hlavy (skupina 2).

Typy poranění mozku/hemoragie způsobené traumatem hlavy byly stanoveny jako intracerebrální krvácení (ICH), subdurální hematom (SDH), epidurální hematom (EDH), traumatické subarachnoidální krvácení (tSAH), mozková kontuze-difuzní axonální poranění (DAI) a krvácení ve kterých byly zkombinovány dvě nebo více těchto podmínek (MIX).

Zahrnuté parametry; věk, pohlaví, GCS při přijetí, skóre APACHE II, odhadovaná mortalita, skutečná mortalita, typ poranění mozku, přítomnost nebo nepřítomnost chirurgického zákroku, přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny lebky, délka pobytu na JIP, délka intubace, přítomnost nebo nepřítomnost sedace, přítomnost nebo nepřítomnost tracheotomie a výsledek onemocnění. Všechna data týkající se výše uvedených parametrů byla extrahována ze spisů pacientů a elektronické databáze.

Bylo zaměřeno na posouzení vztahu mezi mortalitou a parametry, jako je věk, pohlaví, chirurgický zákrok, typ poranění mozku, délka intubace, doba trvání na JIP, skóre GCS a skóre APACHE II, zlomenina lebky u případů s TBI jako primárním výsledkem, byl také zaměřen na určení distribuce etiologie a těchto parametrů u pacientů s TBI jako sekundární výsledek.

Jako chirurgická intervence byly pro analýzu zohledněny operace s indikací kontroly krvácení a/nebo kontroly intrakraniálního tlaku provedené neurochirurgickým oddělením.

U všech pacientů byla diagnóza stanovena na základě CT a/nebo MR zobrazovací studie získané při příjezdu na pohotovost jako součást urgentního protokolu.